2018年11月27日
第1次提问
尹医生,你好,这么晚了还要问诊,不好意思,我父亲小脑萎缩,在吃你推荐药以后,现在发现走路走着走着就笑起来了,平时说话也是这样,经常性的,我特意问了之前有木有这样,说在未吃药以前没有这样,不过说话确实比原来清晰一点了,现在还有半个月的药量,现在需要换药吗?还是?谢谢,如果不便可以明天再回复。还想再问一下有没有药可以改善平衡或者走路的姿势这样的?谢谢了
2018年11月27日
尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任。
情况已经了解。目前服用的药物不会出现频繁笑的这个情况,我判断可能还是和病情有关。
多系统萎缩的患者,可以累及双侧皮质脑干束,出现强哭或者强笑。表现为不是很好笑的事情,持续大笑。不是很悲伤的事,诱发哭泣。且持续时间较正常人长,一般很难自控。
如果确诊是强哭强笑,可以服用喜普妙等一类药物改善症状。

目前的口服药物都是一些营养脑细胞,改善循环的,可以继续服用。

关于改善平衡和姿势的药物,还是需要看是什么原因所致的。如果是小脑性共济失调所致,目前服用的丁螺环酮就有帮助。如果是锥体外系病变所致,可以服用一些改善帕金森症状的药物,如美多芭,泰舒达等药物改善。

最后,上面提到的这些药物,我建议你到医院诊治后再开,这个平台上咨询,毕竟没有看到病人,医生现场诊治后使用,更安全。

最后,祝患者早日康复,越来越好!
2018年11月28日
第2次提问
好的,谢谢尹医生,看看最近的状况,有时间我带去检查一下的,好像有强哭强笑的症状。 我还想咨询我自己的一个问题不知道您方便回答吗?就是最近比较忙,事也比较多,做事也比较急,一急起来就偏头痛,休息一会就没事,但是再忙起来还是这样,这样属于正常现象吗?或者平时有没有什么注意的地方?29岁,没有过往病史,谢谢,如果不方便回答可以不回复的,
2018年11月28日
尹俊雄医生
你好,疲劳及情绪激动是诱发偏头痛的一个重要诱因,你的表现很典型,不过好在休息一会就会恢复。这个情况属于正常情况,不过也要注意,尽量避免诱因,其实你自己是知道的,尽量控制吧。

如果发作频率越来越高,持续时间越来越长,需要警惕转化成慢性偏头痛可能。这样的话就很麻烦,需要长期服药预防。因此还是尽量避免发作,保持情绪稳定,作息规律。
2018年11月29日
第3次提问
好的,谢谢尹医生,有什么问题再问您,谢谢
尹俊雄医生
不客气,也再次谢谢你的信任。

TA的问答

症状及患病时长: 患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。 最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。 以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。 再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么? 就医及用药情况: 因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。 针对脑鸣的状况还未服药治疗。 需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况: 暂未用药 刚拍了脑部片 需要解答的问题: 头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高 请问医生,是脑梗吗? 是否有其他病变?症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。 补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。 就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。 于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。 患者日常服用降压药。 需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢! 症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。 需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题? 症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢! 就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。 需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。