你好,问题收到,感谢你的信任并提问。
根据你的描述,目前诊断为1.乙肝肝硬化 2.胆红素有升高 3.胆囊腺肌症伴胆囊多发结石
请问你有没有近期血常规的报告单?如果有的话一并发我看下。
第一,对于乙肝肝硬化,需要每年复查,复查内容包括血常规、肝功能、乙肝三系及病毒复制、肿瘤标志物、肝胆B超等,以动态观察乙肝病毒复制及肝硬化的变化。
第二,乙肝肝硬化的患者可以导致肝细胞的破坏引起肝内胆汁郁积,从而进一步引起胆红素的升高。目前你的肝功能提示胆红素升高以间接胆红素升高为主,首先考虑是乙肝肝硬化引起,但仍然需要排除是否合并有有胆道结石引起直接胆红素升高。为了排除胆道结石,建议进一步查磁共振(MRCP)排除胆道结石,如果发现有胆道结石需要进一步做经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP),将胆道结石祛除。
目前针对胆红素升高,口服熊去氧胆酸效果欠佳的话可以加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片(思美泰)护肝治疗,该药针对肝硬化所致肝内胆汁郁积效果要比优思弗好。
第三,因为B超发现有胆囊腺肌症,因为胆囊腺肌症有一定的恶变几率,且多发小的胆囊结石可能会掉落胆总管发生胆管炎甚至胰腺炎,因此建议手术切除胆囊。目前对于大部分胆囊切除可以在腹腔镜下完成,也就是所谓的微创手术。除非胆囊炎症特别严重或术中解剖不清楚才需要开放手术。该手术在一般的三级医院均能完成,是个比较常规的手术,住院时间一般3天左右。
目前饮食上忌烟酒,低脂饮食,不吃或少吃坚硬的食物,避免劳累。
希望我的回答对你有一定帮助。