问题详情

家长您好，收到您的提问了，我思考一下，尽快给您回复。

家长您好，感谢您的提问！

根据您的病史描述，孩子21个月大，咳嗽1周，病初曾有发热，输头孢霉素治疗3天未见好转，五天前住院治疗，给予头孢霉素和阿奇霉素同时静滴治疗。目前孩子咳嗽不多，对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您以下几个问题：
1.孩子近几日是不是没有发热？有没有气急喘息现象？有没有流鼻涕鼻塞等症状？
2.于当地院住院治疗时，医生查体和肺部听诊情况怎么样？医生诊断考虑什么？拍摄过胸片检查吗？情况怎么样？化验血常规和超敏c反蛋白结果怎么样？有没有化验过肺炎支原体检测等？能否上传相应的检查结果。
3.目前孩子的精神和胃口情况怎么样？
请您完善以上的病史，以利于我做更准确的判断。

好的，您的提供的信息了，请稍等，尽快回复您。

根据您进一步提供的信息：孩子拍摄胸片检查提示支气管炎，化验血支原体检测为阳性，超敏c反应蛋白12。目前初步判断孩子为急性支气管炎，支原体感染所引起。

对于支原体感染所引起的急性支气管炎来说，一般需要阿奇霉素进行治疗，疗程为3到5天（一个疗程）。大部分支原体感染，仅需一个疗程的阿奇霉素治疗即可。部分比较严重的支原体肺炎，可能会用阿奇霉素2到3疗程。
如果您的孩子目前已经使用了阿奇霉素五天，并且孩子目前一般情况比较好，咳嗽不多，可以考虑不再使用。
您可以给孩子使用沐舒坦糖浆口服，一次2.5毫升，一天两次。并给孩子多喂温开水，多拍背，以利于痰液的排出和咳嗽的好转。
如果孩子伴随有流鼻涕和鼻塞症状，您可以给孩子使用海盐水喷鼻，一次1到2喷，一天3到5次，从而缓解流鼻涕和鼻涕倒流刺激咽喉引起的咳嗽症状。

请稍等，我目前手头还有少部分工作未完成，稍后回复。

从提供的出院记录上看孩子肺炎支原体检测为阳性，但肺炎病不严重，个人建议如果孩子咳嗽气喘等症状不严重，阿奇霉素使用一疗程即可。
我们一般对于比较严重的支原体肺炎，比如胸片提示有大片的斑片影或临床症状比较严重，考虑使用两个疗程阿奇霉素，而对于轻症支原体肺炎，阿奇霉素使用一疗程即可。