2018年11月27日
第1次提问
女 19岁 患病时长:超过一年 病情描述:近视五百度,五年了,想做激光手术,但有担心会有后遗症,下年准备去做手术,想问一下大夫会有啥后遗症吗?
2018年11月27日
李晓明医生
您好!问题收到。感谢您的信任!

如果您有摘掉眼镜的较强烈愿望,可以考虑做近视眼手术。近视眼手术术后通常视力可以达到术前戴最适合度数眼镜时的视力。
目前的主流近视眼手术(准分子激光原位角膜磨镶术,简称Lasik),技术已经非常成熟。


准分子激光近视矫正术术后容易出现干眼症较术前程度加重的情况。
另外,准分子激光近视矫正术后,夜间或光线暗的环境下容易感觉视力不如以前戴适合度数框架眼镜时的视力。
准分子激光即使矫正术不适合夜间长时间驾车的人群。

除了以上几方面,准分子激光近视矫正术通常没有其他方面明显的副作用。
李晓明医生
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第2次提问
什么是干眼症?会有什么症状呢?
2018年11月27日
李晓明医生
在人眼的角膜和球结膜(眼白)表面,有一层薄薄的液体,是由副泪腺分泌的少量泪液,以及睑板腺分泌的油滴样液体,结膜杯状细胞分泌的粘蛋白构成。
其中副泪腺连续分泌的很少量液体,是其中最主要的成分(副泪腺同泪腺不同,泪腺的功能是人眼流泪时分泌大量泪液)。人眼角膜和球结膜表面的这层液体我们称之为"泪膜"。

正常的泪膜是保持眼睛舒适、不干涩,无刺激感、以及视物清晰(泪膜也是屈光间质的一部分)的前提。泪膜结构上由三部分构成,最表面的脂质层,中间的水样层和最里面与角膜上皮接触的粘蛋白层(如图)。
任何一层的量和成分发生异常都可以导致干眼症的发生。

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李晓明医生
熬夜、睡眠差、看手机或电脑屏幕时间长时,人眼眨眼频率明显降低,同时容易出现眨眼不完全现象,眨眼时上下睑缘未能完全闭合,导致泪膜不能完整恢复。这时眼睛表面的泪膜蒸发的多,泪膜变得不稳定,角膜上皮和球结膜上皮会有部分区域缺乏泪膜,引起眼睛明显的干涩感,出现双眼干涩,甚至出现内眼角间歇性痒、双眼刺激感、反射性流泪的症状。

部分角膜和球结膜上皮暴露于空气中,干燥的时间较长,容易形成散在的角膜上皮点状损伤。通常在裂隙灯下直接观察不一定很明显,但角膜染色后在裂隙灯下可以看到大片的点状着染(如图,图中是相对比较严重的情况,眼科门诊患者中,大部分是比图中程度轻微的浅层点状角膜炎,表现是角膜染色后,裂隙灯下观察,有散在数个点状着染)。
浅层点状角膜炎一方面会引起眼部明显异物感,另一方面因角膜是屈光间质的一部分,浅层点状角膜上皮损伤会导致角膜通透性有所下降,所有有部分患者会自觉视力有轻微下降。

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李晓明医生
准分子激光近视矫正术术后容易出现干眼症较术前程度加重的情况。
主要是由于术中角膜神经纤维被部分切断,角膜敏感性下降。导致眼表(角膜和眼白表面)基础泪液量减少,泪膜相对不稳定。在长时间看手机或电脑时,干眼症程度或略重一些。

TA的问答

眼睛: 你好,医生,我身体出现的不适情况如下 图1:清晨起床拍摄 图2:当天下午6点拍摄 1,清晨起来就感到干涩;发胀的感觉;眼睛睁开有类似眼泪的液体;右眼出现明显的抬眼费力的感觉,自己对比网上信息看了下,右眼出现明显的眼睑下垂(这样的症状一年多,最近感受越来越强烈) 2,平时全天两只眼睛整体都有不适感;右眼更加明显,右眼的视力比左眼要差,日常主视眼是左眼 3,眼睛有散光,近期发现眼睛偶尔会出现不对焦(比如看着一个近距离的物品视线会突然模糊,想起来认真看又才会回到近距离的物品上);右眼在长时间不眨眼的情况下,眼皮会不受控制的自己缓慢掉下来 4,之前挂过神经内科,基本的肌无力检查做了,排除了肌无力(但是没有用药测试) 5,日常办公用电脑,手机,看屏幕时间比较长,保守每天5小时起 6,去医院检查,面诊没有通过任何仪器的检查结论是眼干燥症,慢性结膜炎(医院较小) 我的问题: 我想知道根据我的个人感受以及客观症状,我去眼科应该着重注意哪些必要的检查;以及去医院之前需要做哪些相关的准备等就诊指导;另外就是我的这些症状大概率是得了什么病,日常得个人行为习惯哪些有助于我得眼睛得以改善。谢谢医生🙏症状及患病时长:高度近视,上周在佛山市第一人民医院检查(见检查报告),医生说是病理性近视需要做什么晶体手术,有2000度,带眼镜也只有0.1的视力。从小就有近视,近两年会更模糊。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要手术,如果做手术是做什么手术呢,目前想带婆婆去中山大学读书眼科中心进一步检查,挂什么科好?需要注意什么呢?谢谢医生👨‍⚕️症状及患病时长:昨天下午突然左右左下方出现一片黑色区域,就像看久了强光会留下的那种青斑或者红斑,不清楚什么颜色,然后休息了10多分钟都没有好,是一会有一会没有,看了强白光的时候就会有,但是不是很严重。可能与前一天晚上没睡好有关,最近我睡眠都不怎么好。然后当即去了医院做了眼睛常规检查,其他都是正常的,只有视网膜扫描有异常部分。从医院回去已经没有视力上的症状了,休息了一晚上已经没有视力上的影响,只是左眼仍然有点不舒服。 就医及用药情况:目前没有医生开具处方药,昨天有位医生帮我看了一下,让我先去做眼底造影,但是因为我没人陪同所以就没有做,但是我本人不太想做造影,因为对身体不太好。 需要解答的问题:请问医生能大概看出眼底异常的原因吗,以及我这个问题是否需要近一步检查,或者能否开具一些处方 症状及患病时长: 有黄斑,6个月前做了黄斑手术 这两天出现出血(有点痛) 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题: 1.影响 2.如何治疗,用什么药? 3.需要注意什么 症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。