2019年10月25日
第1次提问
医生您好,我的家人患鼻咽癌,已经转移到骨(四处)局部淋巴,颅底,肺和肝出现了小结接。这是基本情况。 现在面对了一个问题,病人年纪比较大,67岁身体比较虚弱,属于走路都不太稳,无其他病史,但是癌症引发了脑萎缩和肺结核。 对于这个问题医生给出了放疗和化疗的建议,但是也明确的表示身体可能会承受不住...只能随我们。 请问治疗还有希望吗?家人都建议放疗了,但是我不这么认为。 请问这是属于几期啊? 请问有什么其他治疗方法推荐吗? 如果补充营养在放疗可行吗?补的进去吗?

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2019年10月26日
莫威医生
你好。
目前贵家人的诊断明确是鼻咽癌,并且肺和肝存在小结节,如果排除这些结节是恶性转移,那么肿瘤也是属于局部晚期。如果能够确定结节是恶性转移瘤,那么就是晚期。
对于肺和肝的小结节,因为存在结核等问题,所以暂时还不能确定是恶性肿瘤,可以考虑行PETCT检查。
我们暂且认为肺和肝的小结节不是转移病灶,那么局部晚期的鼻咽癌还是有治疗价值的,因为鼻咽癌放疗疗效通常较好,即使是局部晚期的鼻咽癌,完全治愈也是有可能的。只是相对于早期的患者,完全治愈的可能性低很多了。
鼻咽癌的首选的推荐方案就是放疗,同时辅助化疗,现在有推荐在放疗的基础上做靶向治疗或者免疫治疗,但是靶向治疗和免疫治疗的费用高昂,可以家人商量后再决定。
我看了血常规中的血红蛋白还好,并不是非常低,可以加强营养。而且是一直需要加强营养治疗,但是切记单纯营养治疗并不会治疗疾病的。只是一个锦上添花而已。
祝早日康复。
2019年10月26日
第2次提问
您好医生有一个非常重要的问题,病人身体非常虚弱,走路都走不太稳,这个放疗行吗? 另外上个月18号做ct,肝上是没有结接的,这个月就有啦。 在一个已经有四处骨转移了,这属于局部晚期吗?
2019年10月26日
莫威医生
你好。
我给出的建议是基于你上传的资料来判断的,你提到的四处骨转移,从你上传的资料来看,只有肿瘤临近的骨质受到破坏。临近骨组织受到破坏,仍然是算局部晚期,而不是远处转移。因此,如果有做全身骨显像,麻烦把报告上传给我看看。
只是局部晚期的鼻咽癌,其实应该还不至于会导致四肢乏力等症状,如果是四肢乏力,行走不稳,那么是否之前有其他的疾病引起的呢?能不能放疗,医师只能根据患者的病情及一般情况来给予建议,最终的决定还是得你们来定,因此,如果能够排除其他的疾病,仅仅只是鼻咽癌,我个人的建议是,在加强营养支持,排除电解质失衡等前提下,是可以做放疗的。但是,一定要排除其他的可能未发现的严重的疾病。
2019年10月26日
第3次提问
医生您好,这是漏下的给您补上,其他疾病就是脑萎缩与肺结核,因为病人已经一年没怎么吃饭了,他不说,检查才知道是鼻炎癌。加上骨转移,也算局部晚期吗

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2019年10月26日
莫威医生
结合你最后上传的这个报告,诊断应该是鼻咽癌晚期,而不是局部晚期。
如果是已经全身多发转移,并且患者的一般情况不好,那可以考虑姑息治疗,加强营养支持,尽量改善病人的一般情况,提高生活质量。因为已经出现全身多发转移,并且不能很好进食保证营养供应,治疗可能会加重患者的不适导致情况恶化。

TA的问答

我母亲,64岁,今年2月份诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,目前已完成6次化疗(r-chop),期间做过3次petct,均显示右肺上叶亚实性结节,大小经化疗无明显变化,考虑周围型肺癌。咨询医院建议化疗结束后微创手术切除。 后续按照医院要求进行彩超、肺功能等检查,因为下肢血栓、肺功能结果差、肺动脉高压等原因医院说无法手术,后又了解到射波刀治疗方法也会有效,且与创伤副作用小。 请问大夫,我母亲这种情况使用射波刀治疗效果会怎么样?和手术切除差别大吗?莫大夫您好!我曾因我老公的鼻咽癌于今年4月17日向您请教过(请参见当日的提问)。我老公现已住院,进行了各项检查,包括PET-CT和核磁共振,目前因高血脂和心脏窦性过速遵医嘱在服用降脂药立普妥和缓解心跳过速的药。医生诊断我老公鼻咽癌(非角化型未分化癌)已经是T4期了,尚未转移,但在未转移的鼻咽癌中已经是最严重的,急需立即治疗。江西省肿瘤医院的医生建议的治疗方案是三个化疗加放疗。请问:一是这治疗方案规范吗?各地技术差别很大吗?比如如果疫情封控放松我去广州的医院治疗效果是不是更好?二是该肿瘤医院正在进行一种免疫疗法PD1的课题研究,如果我们愿意加入这种免疫疗法,可以免费进行免疫治疗。我们进行了多方咨询,知道很多人自费在进行这种免疫治疗,但我还是有疑虑,既然还在做研究,是不是还未完成三期临床试验?还未到临床应用阶段?不太靠谱?三是朋友推荐一种提高免疫力的药胸腺五肽,听着像保健品,这药怎么样?靠谱吗?非常感谢您之前的答疑解惑,非常中肯、专业,所以第二次又向您咨询,盼回复,谢谢!你好!莫大夫,我老公今年54岁,前两个月开始一直头疼,后来发现鼻涕中有血丝,4月12日去医院做了检查并做了病理切片,因为听力下降还做了听力检查,检查结果如图所示,是鼻咽癌,具体是非角化型未分化癌。请问:1.这种鼻咽癌很严重吗?治愈率大概多少?属于早中晚的哪一期?2.朋友推荐去上海质子重离子医院或武威重离子医院治疗,据说比传统放化疗效果更好且副作用少?请问大夫是这样吗?3.因为疫情原因,去外地就医会耽搁时间,请问我老公这病情可以等一到两周时间(即隔离期)治疗吗?扩散速度快吗?4.这种癌对耳朵影响大吗?需要特别进行耳部治疗吗?还是治疗癌症的过程中一并治疗?问题较多,急盼解答。感谢!!你好,莫医生,宝宝刚刚出生,查出老公有鼻咽癌,心里很着急,刚拿到资料就发给你了,这是我老公的资料麻烦您看下,想请问下这个病是广州中山大学附属肿瘤医院治疗最好吗?请问那个医院的治疗和和江西肿瘤治疗相比除了医生优势其它主要优势在哪里?麻烦您说的详细一些我们好权衡利弊!如果不考虑经情况的话有没有必要跑到广州去治疗?如果要去请问广州中山大学附属肿瘤医院在鼻咽癌方面最权威的专家是叫什么名字?目前过年没有医生上班,我在江西南昌,跑到中山医院去咨询有点麻烦,又怕时间上来不及,想选好医院马上动身谢谢!莫医生好,我父亲67岁,今年早些时候确诊了鼻咽癌,pT2N3M0 IVA期。CT及MR报告单请见图片。10月29日第一次化疗。白蛋白紫杉醇400mg ivgtt d1+顺铂120mg ivgtt d1+雷替曲塞4mg ivgtt d1。11月19号计划进行第二次放疗。 我父亲第一次化疗之后,虽然白细胞和血小板指标不错,但是身体恢复的比较慢,一直吃不好,睡不好。看到您在其它病例的留言上提到了鼻咽癌的姑息治疗。请问具体方案是什么?我们想化疗结束之后不进行放疗,直接采用姑息疗法,是否可行(化疗之前右侧鼻塞一年多,1化3天之后即疏通了)?另外从免疫组化的结果看是否有比较推荐的的免疫疗法方案?谢谢。