2018年11月27日
第1次提问
男,20月5天 体重:11kg 症状描述:您好,隋医生 宝宝从26号凌晨12点39.6度用了一次美林后,体温得到了控制,昨天一直未到38.5℃,体温到今天早上已经恢复正常,精神状态也不错,不过还有些咳嗽,有痰,医生说能听到湿啰音,建议让做ct(上一次大叶肺炎时胸透肺部后面有一部分阴影看不到面)好指导后面用药,因为上次宝宝间隔一周做了两次CT,比较纠结要不要做。想请教您: 1有没有必要做Ct来指导后面用药及复查上次肺炎恢复情况?对了,今天痰培养检测有球菌 2 也想请教后期用药?需要阿奇输液停后在口服两个疗程吗? 非常感谢隋医生的专业建议!! 采取过的治疗措施:阿奇输液第四天,阿昔洛韦第二天
2018年11月27日
隋静医生
1有没有必要做Ct来指导后面用药及复查上次肺炎恢复情况?——上次疾病已经复查过一次CT,没有特别遗留严重问题。这次治疗后,宝宝病情已经有所好转,说明治疗有效,没有必要再做肺部CT。
因为肺CT辐射量还是很大的,当病情特别严重时,关系到治疗时,再考虑复查CT。现在没有必要复查CT 。
很多支原体感染可能在早期胸片已经有肺炎,但肺部听诊没有问题,治疗过程中肺部出现罗音,不代表治疗无效,是支原体感染的一个特别。
治疗有没有效果还需要结合宝宝表现,宝宝临床表现见好,说明治疗还是有效的。

今天痰培养检测有球菌——有可能是污染菌(就是人身体表面,包括口腔有很多定植菌,这些定植菌与人体是共存的,在绝大部分情况下是不致病的,就是不需要治疗的),还是需要等等药物敏感试验,不要着急加其它抗生素。
不要每次生病,把所有药物都加上去,会导致药物耐药,以后没有什么可选择的药物了。

2 也想请教后期用药?需要阿奇输液停后在口服两个疗程吗?——肯定还是需要继续输液阿奇霉素,至少要用到1周,然后再需要口服阿奇霉素2~4个疗程,这次千万不要停药太早。
具体用药还是需要结合宝宝表现及肺部体征来做调整。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: