2018年11月27日
第1次提问
女,3岁 体重:13kg 症状时长:一周以内 症状描述:我女儿断断续续咳嗽大概一个月。每次都是一两天就好,这次咳嗽大概三天,前天起体温是37.1,一直不变,有鼻涕。咳嗽前有大量出汗。过敏体质,小时候有湿疹。9个月时有咳嗽长达2月,差点变成肺炎。以前咳嗽超过两天吃了顺尔宁自然就会好。想问,如果一直在37.1怎么办?是不是低烧比高烧更麻烦?什么时候需要送医院?需要用么药?如何看护?
2018年11月27日
王珍医生
家长您好,感谢信任和耐心等待。您的信息已收到:
宝宝3岁,13kg,断断续续咳嗽大概一个月。最近咳嗽断大概三天,体温是37.1,有鼻涕。过敏体质,小时候有湿疹。
为了更好的帮您分析,希望您再补充几个问题:
1、宝宝最近3天咳嗽多不多?一般什么时候会多一些?鼻涕多不多?清水鼻涕还是黄脓鼻涕等?最近有没有用药?
2、以前经常咳嗽,会不会伴有鼻塞鼻涕、睡觉打呼噜、揉鼻子、打喷嚏呢?以前咳嗽也不频繁或剧烈吧?
3、体温是量的哪里?耳温、腋温、还是额温等。体温是否在安静的时候测量的?不要刚吃完饭或活动后测量哦。平时好的时候体温一般多少度?
4、最近精神状态如何?胃口好不好?尿量多不多?
5、家里人有没有过敏或过敏性疾病,比过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等?

先初步分析如下:
1、一般降腋温或耳温≥37. 5°C,肛温≥38°C,定义为发热。 所以目前37.1,并不算发热的,您不用太担心的。
2、体温测量时要安静的状态,活动或吃完饭后可能也会高的。并且最近有鼻涕,很可能有病毒感染,病毒感染期间,可能人体代谢加快,也会稍微高一点点,但也属于正常呢。
目前有鼻涕,更像是上呼吸道感染,也就是感冒。一般病毒感染,精神好的话,不需特殊治疗也可以好起来的,一般7天左右也自己好了。但反复咳嗽,宝宝有过敏性体质,也需要排除过敏性鼻炎的可能,鼻涕倒流刺激咳嗽,或者气道高反应而反复咳嗽。所以我需要了解一下,每次是不是都伴有鼻部症状呢?如果伴有鼻部症状,也可以应用针对过敏性鼻炎的药物。
3、什么时候需要送医院:如果宝宝体温反复超过37.5,超过1-2天,或者精神不好、胃口特别差、咳嗽增多,要及时医院就诊的。
4、如果目前精神好,胃口还可以,咳嗽不多,可以家里继续观察。
鼻涕可以用儿童型“生理性海水鼻腔喷雾剂”喷鼻,可增加鼻腔分泌物清除速率,并可以缓解鼻塞、流涕等临床症状,让孩子更舒服一些。
喷的时候,可采取坐位,尽量不要让孩子仰卧,因为液体容易倒流,导致气管呛咳;儿童用时,建议不要插入鼻腔,不要喷鼻中隔,孩子会不舒服感。 一天可以3-4次,甚至更多次,可以用的时间长一些,没有什么副作用的,这个是最安全,最基本的。
咳嗽本身是机体的一种保护性机制,宝宝通过咳嗽可以把痰液排出,有利于病情的恢复;过度的止咳反而不利于痰液的排出,所以不需要用止咳药。
咳嗽如有痰,可以吃化痰的药,比如沐舒坦(盐酸氨溴索口服液)。
咳嗽一般不是特别多,可以少量多次喝水、摄入温热的流食、睡前可以少量喝点蜂蜜水等来缓解症状。增加房间湿度,湿度50-60%左右,温度20-22度左右。也可以采用浴室蒸汽的方法:就是大人洗完澡,可以让宝宝去浴室呆一会,也有利于呼吸道的湿润和鼻涕、痰液的排出。
5、生活护理也很重要:(1)避免宝宝忽冷忽热,注意保暖,但也尽量不要让宝宝出汗。睡觉前1-2小时宝宝容易出汗,开始不要穿盖太多。晚上睡觉可以穿睡袋,避免踢被子反复着凉。
(2)勤洗手,多喝水,多补充水分,可以做一些清淡的汤类。
荤素搭配,均衡饮食,如果秋冬太阳少、雾霾重,每天适当补充维生素D,适当活动和锻炼,增加自身抵抗力。
(4)家里注意勤打扫,适当通风换气,勤换床单、枕套。晴天注意晒被褥和枕头。
(5)尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。

再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息对您有帮助,您只有2次追问的机会,等您补充一些信息再帮您分析。祝安好。



2018年11月27日
第2次提问
1、最近三天咳嗽比较多,晚上比白天多,剧烈且频繁。鼻涕就昨天比较多。清水鼻涕,一阵一阵的,不连续,但是量多。前天和昨天各有一支蒲地蓝,昨天咳嗽太厉害给了,睡前半片顺尔宁,好一些。 2、以前光咳嗽。其他症状不明显。近一年来,没有剧烈咳嗽过。两个月内,咳嗽大概两周一次,一两天就好。 3、体温是博朗耳温枪,是安静的时候量的。平时36.6-36.8 4、精神很好,稍微容易累点,胃口差了些。尿好像没太多变化。 5、家里人妈妈反复荨麻疹,过敏大佬。 希望医生帮忙再帮我解答下,谢谢啦
2018年11月27日
王珍医生
1、2、最近三天咳嗽比较多,晚上比白天多,清水鼻涕量多,顺尔宁有点效果;以前没有鼻部症状。这样更像是急性上呼吸道感染,也就是感冒。感冒一般是病毒感染,如果一般情况好,不需特殊治疗也可以好起来的,一般7天左右也自己好了。鼻涕咳嗽,3-5天会有个高峰期。再加上宝宝有过敏性体质,呼吸道也会比较敏感,也容易咳嗽剧烈些。
顺尔宁是白三烯受体拮抗剂,一般用于哮喘、过敏性鼻炎的治疗,对白三烯介导的咳嗽也有作用,可以降低呼吸道的敏感性。如果顺尔宁有效,可以吃一段时间,可以短期应用,吃5天。
目前鼻涕多,可以用儿童型“生理性海水鼻腔喷雾剂”喷鼻,很安全的,鼻涕少一些,刺激性的咳嗽一般也会好一些呢。
如果鼻涕实在多,也可以临时吃2天西替利嗪(最好进口的西替利嗪-仙特明),成分比较单一,相对副作用比较小,临时缓解症状,让宝宝舒服一些。
如果咳嗽继续增多,影响睡眠,也可以配合雾化治疗。雾化的药物可以只是单纯的生理盐水,用它来保持呼吸道湿润,减少刺激引发的咳嗽。如果还是咳嗽很多,可以应用雾化的药物(比如布地奈德+异丙托溴铵),起到减轻气道炎症和气道高反应、扩张支气管利于痰液排出的作用,但这几种药物,需要医生听诊肺部后再跟进具体情况调整和开出。

您说宝宝断断续续咳嗽一个月,但也只是咳嗽1-2天,不需要长期吃顺尔宁,偶尔几声咳嗽也没什么的。
孩子偶尔咳嗽几声,可能是呼吸道对空气的变化有点反应,不一定有什么问题。如果宝宝咳嗽不影响饮食、睡眠,以及其他日常活动,就没必要给他用药。
3、平时36.6-36.8,现在37.1,相差也不超过1度呢,也不超过37.5,不算发热,不用担心的。
4、生病的时候是容易累点,胃口差点,精神好,尿量多就没什么问题。尽量给宝宝吃些清淡易消化的食物,粥、稀饭、面条等。不要太甜、太油腻,不要太咸。
5、家里人有过敏性体质,宝宝也有湿疹,是可能有遗传因素。
但我们能帮宝宝做的也就是均衡饮食,适当运动,保证充足的睡眠,晚上尽量9点前睡觉。增强体质,随着年龄的增长,一般也会好转的,不用太担心。
妈妈反复荨麻疹,可以去成人的过敏反应科,完善下过敏原的检查,看是否适合脱敏治疗,不过目前只有尘螨脱敏治疗效果比较好。其他的就是尽量避免接触过敏原了。
6、蒲地蓝是中成药,成分相对复杂一些,作用也不一定好,有的吃了还容易拉肚子,可以不吃。

希望以上信息对您有帮助,如有疑问可以再和我沟通。祝好。
2018年11月27日
第3次提问
谢谢医生啦,最后再问下感冒能吃水果吗?老人说生冷的会加重感冒,但是我又觉得能补充水分和维生素c,或者适当加热后吃行不?
2018年11月27日
王珍医生
不客气的。很高兴能帮助到您。
可以吃的,可以补充水分和维生素c,一般不会加重感冒的;
适当吃,不要一下吃太多,可以适当加热,不要太冰的。

TA的问答

宝宝已经发烧两天,一直处在38.5以下,采取物理降温,现在降到了37.4,身上长了好多小红包,请问要紧吗?您好,我家宝宝目前一岁半,男孩,21斤,从8月7号开始咳嗽,一开始是偶尔几声的干咳,现在变成带痰咳嗽,没有流鼻涕的症状,昨天下午五点左右感觉宝宝手心温度比平常略高,额头摸起来不烫,博朗耳温枪测出左右耳数据分别是36.8和37.2,咳嗽的起因是同事家宝宝咳嗽之后同事感冒,过了一天我也有点嗓子发痒的症状,再过一天宝宝就开始咳嗽,怀疑是交叉感染,一开始吃了两顿以前在我市西医院医生开的豉翘清热颗粒,后又听人介绍吃了我市中医院研制的咳嗽特效药也没有好转,不知是否应该去医院,去医院应做什么检查。 同事家宝宝去医院检查后做了雾化,现在也没有好转,咳嗽了半个月了(同事家小孩症状供参考) 谢谢医生宝宝七个多月,昨天37.3-37.5低烧一天,拉了四次,拉的没有很稀吃喝正常,精神状态好。今天半夜四点起来夜奶,喝完拉了一次,刚刚六点多醒了又拉了一次,拉的都不算很稀。图为六点多这一次拉的,视频是昨天下午第四次拉的时候,坐着玩突然就想拉屎。大夫您好,我女儿今年2岁9个月,23斤。8月12日早起开始发热,伴有腹泻,体温基本在38.5以下,12日一天拉4次,后三次大便均为蛋花状,吃东西后就会拉。去社区医院验血,大夫说血项比较正常,开了小儿感冒退热糖浆。13日凌晨4点多起来又拉一次,仍为蛋花状。请问应怎样处理?谢谢您的悉心答复!医生你好,我女儿唐歆苒,今年4周岁,上月21号前已经发烧4天,都是晚上带咳嗽的时候开始发烧,后来去丁香诊所看了,图片上是医生诊断的,干咳了半个月。第二张图后来又发生感冒,去丁香诊所看了,带痰咳嗽到今天,中间有在吃药,但是今天晚上又开始发烧到39度,手脚冰冷,身体是烫的,医生你明天在医院吗?我想给我女儿做个全身检查,她为什么会老是咳嗽发烧?自从九月份上幼儿园开始后感冒咳嗽发烧就没停过