2018年11月27日
第1次提问
女,18天 体重:3.4kg,喂养方式:母乳 症状时长:一周以内 症状描述:咳嗽,流涕,打喷嚏,诊断肺炎住院4天,这两天痰多,有点转重,查心超房间隔缺损,冠状静脉窦内径增宽,想问问专家她病情怎样,另外就是这个心脏问题是否需要外科手术干预。 采取过的治疗措施:住院4天

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2018年11月27日
段庆宁医生
你好,感谢你的信任和提问。
病史已知。
我的建议和意见如下:
1.孩子这么小就生病,而且存在先天性心脏病,你们的担心和忧虑我非常理解。
2.所有的手术都存在风险,手术时机的选择需要衡量,在疾病对身体的伤害和手术所带来的利和弊之间,找一个最佳点。心脏手术的特点就是风险很大。如果身体条件允许,而且心脏疾病对身体的影响不是要立刻进行手术的状态,可以等孩子长大一点,身体强壮一点,再进行手术。
3.你家宝贝现在只是一个单一的心脏的问题就是房间隔缺损。右心增大,只是房间隔缺损带来的后果。对于房间隔缺损来说,对身体的影响比室间隔缺损,动脉导管未闭,大动脉转位等其他心脏疾病要相对小一点。所以我建议定期复查心脏彩超观察缺损变化,在合适的时机给予手术。
4.手术可分为开胸手术以及介入封堵技术,开胸手术,顾名思义就是要打开胸廓,暴露心脏在直接的状态下进行缝合。这个不管什么年龄都可以进行,而且缺损缝合之后基本不会再有二次手术的可能。只是人体创伤比较大,局部会遗留疤痕。介入封堵技术在稍大的孩子一般大于六岁可以进行,因为这时候心脏的大小基本不会再有改变,而且缺损的大小也基本定型,优点在于创伤小,缺点就在于年龄有要求,缺损大小也有要求,而且进行封堵的材料,如果滑脱或者缺损还在进一步增大的话,有二次手术的风险,并且介入所用的封堵材料(类似于伞)作为一个外来物以后有形成血栓以及感染的可能。
5.肺炎是孩子最常见的呼吸系统疾病,正常的没有先天性心脏病的孩子也会有肺炎,只要肺炎能够顺利恢复,都可以视作是正常状态。只是有先心的孩子恢复时间稍缓慢,而且抵抗力比正常孩子会稍差一点。肺炎期间也不太建议进行先心的手术,所以现在还是先把肺炎治好。等治好之后,定期的复查心脏彩超,观察孩子的情况,选择专科医院和合适的时机以及手术方式就行了。
希望能够帮助您。
2018年11月27日
第2次提问
谢谢您!我想问下她心脏这个缺陷有可能自愈,还是必须大了做手术干预,另外就是管状静脉窦宽这个是什么意思?有什么影响呢。
2018年11月27日
段庆宁医生
目前缺损的大小是6.6毫米。不算大。有可能会自愈。所以要定期的复查心脏彩超观察变化情况,有的孩子这个缺损也会随着心脏的变大而变大,而有的孩子可能会越来越小,这个说不准。
管状静脉窦也是心脏上的一个结构跟房间隔缺损造成的改变都有关系,主要问题还是房间隔缺损。
2018年11月27日
第3次提问
嗯嗯,再次感谢您!另外就是孩子肺炎肺部痰减少又增多了,在治疗用药方面是不是需要改变,肺炎治好孩子咳嗽流涕症状就会消失吗
2018年11月27日
段庆宁医生
肺炎的治疗你要相信当地医生,看不到孩子不太好判断。相信每个医生都是希望病人顺利康复的,也会尽全力帮助患者。肺炎好了当然需要一段时间所有的症状才会消失,一般1个月之内会痊愈。

TA的问答

医生你好,我家宝宝27个月,上周四开始流清鼻涕,周日下午开始发烧,烧过38.5服用美林,断断续续白天37.5左右,从傍晚就开始升热度,夜里最多39.1,喝了美林都降不下来。一直到这周二稳定没超过38度。周三一天基本在37.5,周三开始轻微咳嗽。但是今天周四上午又升到了38.2,伴有流鼻涕和咳嗽,精神状态总体还行,高烧的时候有点没精神,不高烧就还好。从感冒算是今天正好7天,从发烧算起今天是反复的第5天,请问这种情况还需要几天才有改善?需要去医院查血象吗?除了美林还需要服用其他药物吗?孩子现在症状,早起嗓子疼,嗓子哑。过一会不疼了,有点咳嗽。有鼻涕,黄色。(之前感冒已经有一阵子,一周有了,不严重,早晚给洗鼻子。白天就没什么鼻涕。前两天说嗓子疼,吮痧过后就不疼了。昨晚吃了点面包和鸡蛋仔。还有上了一堂武术课,运动之后有流鼻涕)。他这种怕是会咳嗽严重,我想问问可以吃什么药?之前有过一感冒就咳嗽严重,然后支气管炎那种。6岁男孩。无药物过敏段医生,宝宝整6个月,人生第一次发烧,流清水鼻涕,现在耳温38.3.我能做些什么,注意什么?27个月宝宝平时上小托(截止目前已经2周)白天流鼻涕较多,清水鼻涕,夜里咳嗽,早上起来也会咳嗽,白天几乎不咳嗽,这样的情况持续有4天,今天第五天,昨天晚上咳嗽较平常晚上频繁,就录了宝宝一段咳嗽的声音,状态都很好,没有其他状况,这样状况期间喂过安儿宁颗粒,如图所示,请问如何处理,是否需要到医院去,去医院的话先看什么科宝宝4个月+10天,大半个月之前被大人传染感冒,未用药自愈,但是喉咙一直有痰,早起会因为有痰咳嗽。趴着喉咙有痰音,需要干预吗?