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2018年11月27日
王医生你好！我老公今年45岁，最近几天一直胸口痛是左胸，那种隐隐作痛，他说是像是有人打了一样那种痛，几年前就偶尔说痛，一直没有在意也没有做过任何检查，就是最近连续痛了四天，而且痛的有点厉害了，伴有咳嗽，咳嗽是有种空空的感觉，有痰，昨天去市人民医院检查了一下，挂的心血管内科的号，做了心电图和拍了胸片，检查如下图，请大夫给点意见，还应该做哪些检查，我老公担心自己患了癌症，一直害怕去检查，他十几岁时在鞋厂里上班，是给鞋子喷漆，做了四年，他担心患肺癌。
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2018年11月27日
您好，提问收到，感谢您的信任。
我想先问几个问题好吗？
1请问您先生的胸口隐隐作痛有什么诱因吗？比如说与剧烈运动、劳累、生气、饱餐、饮酒等有没有关系？与深呼吸有关系吗？胸痛的时候伴有出冷汗吗？发作时一般能持续多久？最长多长时间？后来是如何缓解的？含服过硝酸甘油吗？效果怎么样？
平时坚持锻炼吗？最大运动量能到什么程度？运动的时候有胸痛吗？
2最近几天有什么特殊的事情吗？比如熬夜加班、睡眠不足、过于劳累、饮酒过多、心事重重等？
3以前还有别的不好吗？比如高血压、高血糖、高血脂、肺病？
4平时抽烟喝酒吗？
5心电图检查是正常结果，不知道做心电图的时候有没有胸口隐隐作痛的症状？肺部CT没有看到占位，肺部肿瘤应该是没有的，这一点不用太担心。
麻烦您补充一下这些问题以便做出判断，因为您共有三次提问机会，所以请您尽可能详细补充，谢谢
我想先问几个问题好吗？
1请问您先生的胸口隐隐作痛有什么诱因吗？比如说与剧烈运动、劳累、生气、饱餐、饮酒等有没有关系？与深呼吸有关系吗？胸痛的时候伴有出冷汗吗？发作时一般能持续多久？最长多长时间？后来是如何缓解的？含服过硝酸甘油吗？效果怎么样？
平时坚持锻炼吗？最大运动量能到什么程度？运动的时候有胸痛吗？
2最近几天有什么特殊的事情吗？比如熬夜加班、睡眠不足、过于劳累、饮酒过多、心事重重等？
3以前还有别的不好吗？比如高血压、高血糖、高血脂、肺病？
4平时抽烟喝酒吗？
5心电图检查是正常结果，不知道做心电图的时候有没有胸口隐隐作痛的症状？肺部CT没有看到占位，肺部肿瘤应该是没有的，这一点不用太担心。
麻烦您补充一下这些问题以便做出判断，因为您共有三次提问机会，所以请您尽可能详细补充，谢谢
2018年11月27日
我老公不抽烟，偶尔喝酒喝也是很少，他说呼吸会有明显的痛，生气会加重痛感，最近压力比较大，睡眠不好睡不着，睡着后每天六点准时醒，醒了再也睡不着，半夜也经常醒，醒了就不容易睡着，每天十一点半到十二点睡觉，他平时从来不运动，出门就开车路都很少走，这次痛了四天没有喝过任何药，第五天突然就不痛了，每次痛都不喝药，痛一会儿自己就好了，就是这次痛的时间久点，痛的时候没有出冷汗的感觉，每次痛有时候一个小时，有时候半天，这次一直持续四天。不好意思回答的有点乱。
2018年11月27日
没事，回答的内容很全面，足够我做出判断了*^_^*
根据发作特点，您先生的情况不是冠心病、心绞痛，不是心源性的，考虑是心脏神经官能症。
心脏神经官能症不是器质性心脏病，目前社会非常多见，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难，头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作。
为什么会得心脏神经官能症？
心脏神经官能症是一种心血管功能失调综合征，是由于焦虑、紧张、压力大、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
平时注意事项:
①心脏神经官能症的预后是良好的，它既不会影响寿命，又不会增加罹患其它疾病的机会，所以不用紧张，但是也要引起足够重视，因为持续过久会引发身体发生器质性病变。
②心脏神经官能症可在家或门诊治疗，以改善生活方式为主。对于您先生来说，适当释放压力、保证充足睡眠是最最重要的，如果晚上失眠可适当服用镇静催眠药物辅助睡眠。
③症状较重时可适当服用药物进行对症治疗，常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。症状轻则不需要服药。
④应适当进行体育锻炼，因为静养反而对疾病的康复不利。一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。在运动时应以不觉劳累为原则，循序渐进，切忌盲目地加大运动量。您先生在这方面也要注意加强，平时能走路就走路，哪怕是晚饭后出去散散步也是极好的。
不用太担心，放松就好，也暂时不需要做太多进一步检查。
根据发作特点，您先生的情况不是冠心病、心绞痛，不是心源性的，考虑是心脏神经官能症。
心脏神经官能症不是器质性心脏病，目前社会非常多见，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难，头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作。
为什么会得心脏神经官能症？
心脏神经官能症是一种心血管功能失调综合征，是由于焦虑、紧张、压力大、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
平时注意事项:
①心脏神经官能症的预后是良好的，它既不会影响寿命，又不会增加罹患其它疾病的机会，所以不用紧张，但是也要引起足够重视，因为持续过久会引发身体发生器质性病变。
②心脏神经官能症可在家或门诊治疗，以改善生活方式为主。对于您先生来说，适当释放压力、保证充足睡眠是最最重要的，如果晚上失眠可适当服用镇静催眠药物辅助睡眠。
③症状较重时可适当服用药物进行对症治疗，常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。症状轻则不需要服药。
④应适当进行体育锻炼，因为静养反而对疾病的康复不利。一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。在运动时应以不觉劳累为原则，循序渐进，切忌盲目地加大运动量。您先生在这方面也要注意加强，平时能走路就走路，哪怕是晚饭后出去散散步也是极好的。
不用太担心，放松就好，也暂时不需要做太多进一步检查。
2018年11月27日
谢谢王医生你解答的太全面了，非常感谢！
您客气*^_^*
您的满意是我们最大的宽慰，祝好！
您的满意是我们最大的宽慰，祝好！
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
