2018年11月27日
第1次提问
医生,您好!我们宝宝现在11个半月,从前天晚上开始发烧,没有其他症状,最近大便较为干燥,不咳不吐,喝奶正常,辅食吃的一般,今天是第三天,所以状态一般。刚刚烧到最高39.8,吃完美林能退到38度左右,昨晚上后半夜吃完美林退到36.3度,白天吃完美林还是退38度左右,泰诺基本不管用。昨天傍晚去的儿童医院,医生说病毒性的,嗓子有点红,给开的奥司他韦和豉翘。我有点不理解,因为单纯发烧没有检测流感病毒为啥让吃奥司他韦。「医生给的解释是高烧不退就得吃」 目前处理情况:我是高度怀疑幼儿急疹,现在基本上是给六个小时吃一次美林,然后中间给吃的豉翘,请问医生这样吃药可以么?奥司他韦需要吃么?

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2018年11月27日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:11.5月龄婴儿,发热2天,最高体温39.8℃,血常规未提示明显异常情况。精神状态好。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规,考虑病毒感染引起可能性更大,目前不考虑细菌感染,并不需要应用抗生素,建议停用。
2.孩子发热刚起来,这两天很可能还会反复的发热,主要就是对症退热处理。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,其他的药物包括豉翘清热颗粒、奥司他韦不推荐用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在小婴儿身上。现在并没有流感依据,也不推荐,目前流感并没有大流行。
5.对妈妈怀疑的幼儿急疹确实需要考虑。如果孩子之前并没有得过,这次可能是幼儿幼儿急疹,但这必须继续观察,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
6.这两天饮食清淡,容易消化,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。尽量减少去人多的地方,减少与有呼吸道感染的人接触,勤洗手。
7.病毒感染后的发热,一般在三五天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。
8.另外如果明后天孩子的体温还是没有好转的(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),需要复查血常规,排除细菌感染,必要时加用抗生素。目前不需要。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
张晓静医生
总之现在对症退热,暂时不用手上的这些药物。
2018年11月28日
第2次提问
医生,宝贝昨晚睡前八点半吃的美林1.875ML,不过凌晨十二点多才退烧,退到37.5,然后就一直维持在38.4-38.8左右,我没再给吃药。孩子状态不是太好,有点闹,一直抱着,是不是还要继续观察?
2018年11月28日
张晓静医生
妈妈的追问已经收到了,感谢你的等待。
如果孩子现在体温一直持续在38.4到38.8,精神状态就是不好,这种情况下就需要给它应用退热药了,可以美林再用一次。再次强调,退热的作用主要是为了缓解孩子不适表现,如果孩子有明显不适现象的情况下就需要给予,即使体温没有到达38.5℃。祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。