5.00分
月回答 4
2018年11月27日
男，58岁
症状时长：一年以上
症状描述：前年体检结果为右肾B超找不到，去年b超为右肾缩小，尿酸495，前列腺增生，等等，目前症状是排尿次数多（年轻时就排尿多），腿酸，吃肉类的荤菜脚趾头痛，
采取过的治疗措施：因为我没太大的病情反应，所以没吃药和上医院深查
2018年11月27日
您好，提问收到，感谢信任!
根据您目前提供的资料，右肾缩小也就是存在单侧肾萎缩，但肝肾功能正常。
您目前需要做的是首先明确肾萎缩的原因，因为人体肾脏有很强大的代偿功能，正常人即便只有一个肾脏是正常工作的，也能维持生命。但您目前已经存在单侧肾萎缩，需要检查明确肾萎缩的原因以免加重肾损害或导致对侧肾功能出现损害。所以您要重视。
单侧肾萎缩原因
单侧肾萎缩的原因很多，比如肾脏的先天性发育不全，单侧肾动脉狭窄导致肾脏缺血，或者单侧临近脏器压迫肾动脉，导致肾脏血供不足而引起的肾萎缩，慢性肾盂肾炎引起的肾脓肿，肾结核等等均可导致肾萎缩。
建议您行同位素肾图等检查了解两个肾脏的功能，如果右肾仍然有功能，那么解除相应的病因之后，肾功能可有望长期稳定。
您提到您尿酸495，吃荤菜后脚趾头疼痛，男性患者血尿酸大于420umol/l诊断为高尿酸血症明确。如果同时伴有脚趾头的红肿，局部皮温升高，考虑痛风性关节炎急性发作。建议可开始降尿酸治疗，长期高，尿酸血症，可引起肾结石及肾功能损害严重时，可导致尿酸性肾病，尤其是您已经存在单侧肾萎缩，更要积极处理潜在的肾损伤因素。目前降尿酸药物，最好的就是非布司他，建议先从小剂量开始口服，需要注意的是口服降尿酸药物，可能诱发痛风性关节炎急性发作，服药期间需要大量饮水，保证每日尿量在两升以上，同时可以口服小苏打碱化尿液。如果痛风性关节炎发作，可以暂停降尿酸药物，给予秋水仙碱或非甾体类抗炎药如依托考昔，甚至激素对症止痛。待，疼痛缓解后再继续降尿酸治疗，目标值位为将血尿酸降至360umol/l以下.同时建议减肥，平时多饮水，勤排尿，低嘌呤饮食，含飘零高的食物如动物内脏，火锅底料，红色的肉类，海鲜，啤酒，白酒等尽量避免。
祝好!希望我的回答能对您有所帮助!
根据您目前提供的资料，右肾缩小也就是存在单侧肾萎缩，但肝肾功能正常。
您目前需要做的是首先明确肾萎缩的原因，因为人体肾脏有很强大的代偿功能，正常人即便只有一个肾脏是正常工作的，也能维持生命。但您目前已经存在单侧肾萎缩，需要检查明确肾萎缩的原因以免加重肾损害或导致对侧肾功能出现损害。所以您要重视。
单侧肾萎缩原因
单侧肾萎缩的原因很多，比如肾脏的先天性发育不全，单侧肾动脉狭窄导致肾脏缺血，或者单侧临近脏器压迫肾动脉，导致肾脏血供不足而引起的肾萎缩，慢性肾盂肾炎引起的肾脓肿，肾结核等等均可导致肾萎缩。
建议您行同位素肾图等检查了解两个肾脏的功能，如果右肾仍然有功能，那么解除相应的病因之后，肾功能可有望长期稳定。
您提到您尿酸495，吃荤菜后脚趾头疼痛，男性患者血尿酸大于420umol/l诊断为高尿酸血症明确。如果同时伴有脚趾头的红肿，局部皮温升高，考虑痛风性关节炎急性发作。建议可开始降尿酸治疗，长期高，尿酸血症，可引起肾结石及肾功能损害严重时，可导致尿酸性肾病，尤其是您已经存在单侧肾萎缩，更要积极处理潜在的肾损伤因素。目前降尿酸药物，最好的就是非布司他，建议先从小剂量开始口服，需要注意的是口服降尿酸药物，可能诱发痛风性关节炎急性发作，服药期间需要大量饮水，保证每日尿量在两升以上，同时可以口服小苏打碱化尿液。如果痛风性关节炎发作，可以暂停降尿酸药物，给予秋水仙碱或非甾体类抗炎药如依托考昔，甚至激素对症止痛。待，疼痛缓解后再继续降尿酸治疗，目标值位为将血尿酸降至360umol/l以下.同时建议减肥，平时多饮水，勤排尿，低嘌呤饮食，含飘零高的食物如动物内脏，火锅底料，红色的肉类，海鲜，啤酒，白酒等尽量避免。
祝好!希望我的回答能对您有所帮助!
TA的问答
症状及患病时长：体检查出肌酐和尿酸偏高，本身体感并无不适，肌酐110，尿酸451，身高166，体重61kg，停止健身一个月。因为这个月再吃抗幽门螺杆菌四联药物，体检前已经停药快半个月，胃口不好体重下降的比较快，一个多月体重降了10斤。
就医及用药情况：医生让我先降尿酸，开了非不司他，隔天一片
需要解答的问题：1，体重过快下降是否会引起肌酐升高
2这段时间喝水少了，尿酸是否会升高，尿酸如果降下去，肌酐能降吗
3 我这种情况严重吗，是否意味着肾功能损伤严重了症状及患病时长：6个月
就医及用药情，无
需要解答的问:之前爱喝啤酒，今年2月体检发现尿酸495，没有吃药，平时注意饮食，不喝酒，4月份体检尿酸450左右，这两个月喝了几次啤酒，饮食稍微放开了一点，现在尿酸又到490了。目前没有明显的不适症状，这种情况需要吃药吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
备孕期遇到痛风发作，可以使用哪些药吗，非布可以长期服用吗
需要解答的问题：症状及患病时长：
我奶奶今年90岁，在有人帮助的情况下可以坐起来，可以自己吃饭喝水。身高1.4米，体重145斤。她现在的症状就是小腿部水肿，白天肿得像个萝卜，无论坐还是躺都肿，但是晚上经过一夜睡觉排尿，排尿量很大，尿液看着无异常。。早上起床一点都不肿了，腿细细的皮包骨，然后又开始慢慢肿了，周而复始。她白天基本喝水不到200毫升，早餐午餐吃玉米粥一小碗，晚餐吃米饭一小碗，碎肉青菜一小碗，晚上睡前三小时不给她喝水。一直有风湿和高血压，其他没有见她喊不舒服了。每天吃一粒降压药硝苯地平缓释片，常年吃，不吃血压马上190，低压一直63左右。
就医及用药情况：
未有就医。现每日服用降压药一粒。偶有便秘吃益生菌。
需要解答的问题：
她身上的水哪里来的？怎么夜间排尿后消肿，白天又肿回来，循环往复。建议做什么检查，或者可以尝试什么药物缓解？感谢医生。症状及患病时长：19年查处慢性肾炎（隐血和蛋白一个+）和高尿酸血症（尿酸600+），血压140多，开始长期服用厄贝沙坦（一日两颗）和非布司他（一日一颗），尿酸正常，隐血和蛋白在+/-和一个+中波动，肌酐正常。
就医及用药情况：今天不小心药吃多了！早上吃了一次药，快中午的时候忘记了以为没有吃又吃了一次。
需要解答的问题：
中午吃过量后，午饭后感觉胃有点不舒服，刚刚才想起来好像药吃过量了。目前无明显不适感。需要注意哪些呀，有必要去急诊么？
