1、不好意思,让您久等了,我才下门诊,立即回复你,一共三次机会,您浪费了一下,等一会您看到我的回复,追问问题时,尽量一次回答完,把病史补充完整,方便我判断,因为线上问诊,没有线下查体,所以需要您更多的补充。
2、目前我依据您的病史提供分析,学龄前期,女宝宝,发现颈部双侧淋巴结增大。可能您摸到或者看到颈部肿起或者出现的疙瘩了。我现在先为您讲解一下淋巴结的常识,然后再结合宝宝实际情况,麻烦您补充一下其他信息。
1)淋巴结是我们人体的正常免疫组织,它们分布于枕部、耳后、颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟以及体内脏器周围。平时只有三毫米至五毫米大小。但当我们人体遭受感染、外伤、肿瘤、蚊虫叮咬皮疹、免疫系统疾病侵犯时,它会增大。因为它是我们体内的保护者,起着清除那些坏的感染炎症因子,当它起作用时体积就会增大。体表最常见表现就是红肿疼痛,淋巴结体积增大。
2)淋巴结发炎,如果典型的有红肿热痛表现伴随着周围组织,部皮下可摸到(有时可以看到)一个或着数个增大的淋巴结。最大者长径不超过1厘米,保持长圆形,略扁,有韧性,可活动,不痛等性质,是为正常免疫反应。各年龄阶段可略有不同。小婴儿多见于枕后及耳前后,幼儿及学童多见于颈侧及颌下及扁桃体增大,青春期后基本不易摸到。
3)如果是淋巴体质小儿可能全身各处包括腋下、腹股沟淋巴结都增大,但在上述正常范围之内。宝宝精神、食欲、反应等生命活动一切正常。平时淋巴结稍有增大变化,可能与细菌、病毒随时入侵后淋巴结的自然免疫反应有关。即使活检是慢性炎性改变,也属于不需要治疗情况之类。这种情况视为第三态,不必担忧,也不需要治疗。如果长期服用抗生素或着外擦药物肯定对宝宝有害。
如果摸上去坚硬(非柔软的韧性),接近球形(非扁长圆),大于一厘米直径;发现时间久、逐渐增大、从不缩小,要高度怀疑肿瘤。
4)颈部淋巴结一直都会存在的,只是平时体积很小,不仔细摸很难发现,有些家长以为消失了,实际是一直存在的。但如果我们颈部被蚊虫叮咬长皮疹、咽喉部感染等情况出现时,淋巴结就会增大,如果淋巴结被细菌、病毒感染就会出现红、肿、热、痛,比较典型的淋巴结炎表现。
给您举一个生活中经常遇到的例子。扁桃体也是我们人体的免疫组织,孩子经常发热咽喉痛,医生去看病,常听到“扁桃体肿大、发炎了”,实际是同样的道理。输液几天,体温下降,咽喉不痛了,医生再看喉咙,说“扁桃体消肿了”。这时扁桃体大小恢复正常,它一直存在,不会消失。
3、所以宝宝的淋巴结存在是正常现象,您不要着急。现在需要搞清楚的是,宝宝淋巴结增大,现在究竟有多大,例如黄豆、花生米还是胡豆大小,您描述一下。例如体积增大,正常大小直径在三至五毫米,如果超过一厘米,必须警惕,寻找诱因,如果感染、蚊虫叮咬皮疹瘙痒过敏、还是其他原因。这个是淋巴结增大的关键所在。另外颈部淋巴结有无出现红肿热痛、几个淋巴结融合在一起的现象呢。
孩子还有其他症状吗?您是怎么发现的,还有宝宝最近有无
感冒?颈部有无皮疹现象呢?
请补充。我希望通过您的描述判断淋巴结增大原因并指导您下一步怎么办。