2018年11月26日
第1次提问
女,30岁 症状时长:一年以上 症状描述:医生我这是风湿疾病或者红斑狼疮吗? 采取过的治疗措施:请问医生我有风湿免疫系统疾病吗?抗核抗体异常,免疫球蛋白异常,补体异常等等。。。 小腿酸胀,晚上睡觉需要抬高处才舒服,或者东西压着才舒服,不然怎么放怎么不舒服,膝盖动的时候会格格响,手臂太久了会很累很酸,必须放下来才舒服

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2018年11月26日
黄新翔医生
您好,感谢您的信任提问!

首先单纯从您提供的资料来看,抗核抗体可疑阳性,球蛋白轻度升高,补体轻度下降,结合您描述的临床表现,目前还不能诊断系统性红斑狼疮。

但确实如您所说,需要排查有无结缔组织病的可能。

为了更有针对性的回答您的提问,有一些情况需要向您进一步了解。

请问有没有反复口腔溃疡,皮疹,脱发,口干眼干,关节肿痛,手遇冷变白变紫疼痛等症状?

有没有化验其他的指标,比如说血常规,肝肾功能,心肌酶谱,甲状腺功能,电解质,血沉,c反应蛋白等?








2018年11月27日
第2次提问
1,肝肾功能、血常规、电解质做过,如图。2,心肌酶、甲状腺也做过,这两项没问题。3,血沉,C反应蛋白没做过。医生我之前感染过巨细胞病毒,我想知道巨细胞IgM和这个免疫十项报告的免疫球蛋白表示的是不是一个概念啊,谢谢。还有我如果想怀孕不知道现在可不可以,我要是想确定自己到底是什么病还应该检查哪些项目?

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2018年11月27日
黄新翔医生
巨细胞病毒抗体的IgM,和免疫球蛋白里面的IgM不是一个东西 。
检测巨细胞病毒感染有两种抗体,一种是IgG抗体,一种是IgM抗体,如果是前者阳性,只能说明以前感染,而不能说明正在感染这个病毒。如果是后一种阳性,也就是说IgM抗体阳性,提示当前正在感染巨细胞病毒的,需要及时抗病毒治疗,治好后才行怀孕,否则对胎儿有很大的影响。

从目前的检查来看,没有发现明确的疾病的依据。建议三个月后复查自身抗体,以及免疫球蛋白。

你所描述的那些症状不具有特异性,建议先观察。也可以适当进行一些伸展四肢的运动,加强肌肉的耐力,看是否能改善。

2018年11月27日
第3次提问
谢谢医生。我差不多都有一年多没有口腔溃疡了,也没有皮疹,我就是很怕是这个风湿免疫疾病,因为补体都低于正常值,听大家说补体是看免疫病的重要指标,不知医生您怎么看?还有就是抗核抗体可疑的意思是什么意思呢?我在华西医院化验的,这个是弱阳的意思,还是比弱阳稍微轻些的意思,谢谢
2018年11月28日
黄新翔医生
不客气。弱阳性,或者可疑,或者±,都是同样的结果,只是不同的表示方法而已。抗核抗体的意义,要结合具体的临床表现和其他实验室的检查,并且也要根据滴度以及核型来进行判断。

ANA弱阳性,或者可疑,或者±,说明滴度很低,可能是实验的误差,也有可能是体内有非常少的抗体存在,或者说是自身免疫性疾病的很早期阶段。在少部分正常人体内也可以出现低滴度的抗核抗体阳性。



补体确实是跟免疫系统密切相关的一个指标,但同样对于数值的高低,也是需要结合临床表现和其他检查,才能判断有无意义。

自身抗体可以早于临床表现很多年出现。

从你目前的这些结果来看,暂时还不能诊断哪个自身免疫性疾病,需要密切随访,并且定期复查。因为您这个年纪是自身免疫性疾病好发的年纪,您的这些指标也有轻度的指向自身免疫病的异常,比如说抗核抗体可疑阳性,免疫球蛋白升高,补体下降,t细胞亚群异常等。因此要注意有无未分化结缔组织病的可能。但是鉴于相关的临床表现以及实验室检查,都不够诊断的条件,因此目前能做的就是密切随访观察,三个月后复查相关异常的指标。如果在这三个月的过程中,有更多临床表现出来,随时去复查。

因为没有到具体诊断哪个疾病的条件,或者说也不能因为说为了预防自身免疫性疾病,而去服用什么药物,因此目前没有特别的药物去干预,不需要服药。

最好的办法就是保持乐观的心态,密切注意自己有何不适的感觉,如果没有特殊变化,三个月左右复查异常的指标,根据复查的结果以及症状的改变,再决定下一步的计划,是继续观察随访还是加用药物干预。


黄新翔医生
希望我的回答能对您有所帮助。

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2018年11月28日
黄新翔医生
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TA的问答

19年右脚踝犯过痛风 尿酸430多 之后断断续续服用了两盒的非布司他 之后一直停药 一直没有犯过 饮食习惯不太好 蔬菜水果吃的很少 前几天检查尿酸431黄医生你好,混合性结缔组织病,上周到医院复查你开了复检的检查,现在结果出来了。b超显示肝内胆管壁增厚,怀疑肝吸虫我已经去查了大便,大便正常,抽血查了肝吸虫抗体显示阴性,那这个肝内胆管壁增厚我问了肝胆外科的医生他说没啥大问题就是有点炎症,这个是不是半年一年再复查?黄医生:您好! 我是痛风患者,李林瑞。我现在的复查时间到了,刚查一下你近期没有到人民医院座诊。我原来是按照你处方,每天一粒非布司他,一粒苯溴马隆片。由于前段时间喝过二次酒,肘关节鹰嘴处出现了非常疼痛,而且也有肿痛,然后去测了尿酸,才141。请问一下,接下来我的服药方法是如何处理?症状描述:最近几天发现手掌心边缘一片一片的红有时候还麻 还老想吐 时不时恶心干呕 在网上搜了搜又是肝功能不好又是胃不好怪吓人的 脚心边缘发红中间发白 是不是肝不好红斑狼疮!!!麻烦帮忙看一下什么情况. 患病时长:刚发现具体不知道什么是原因还没去看 医院检查:去医院检查了一下耳鼻喉科 消化系统 查了下梅毒 用药情况:医生开了一盒桉柠蒎肠溶软胶囊、两盒瑞巴派特片、两盒雷贝拉唑钠肠溶片、三盒金嗓利咽胶囊还未吃痛风,布洛芬可以和双氯芬酸钠肠溶片一起吃吗?痛风整个脚肿起来了不方便走出校外治疗的情况下该怎么处理