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您好！如果确诊是类风湿关节炎，需要使用慢作用抗风湿药物，如无禁忌症（如肝损害、活动性肝炎、肾损害、血细胞减少等）首选甲氨蝶呤，如不耐受还可以考虑来氟米特，一般需联合使用其它药物，如果不严重可以联合羟氯喹，如果病程比较长，关节破坏比较明显，可以考虑甲氨蝶呤和来氟米特联合。也可考虑甲氨蝶呤或来氟米特联合雷公藤或柳氮磺吡啶。治疗初期还需联合非甾体类抗炎药晚餐后服药（如安康信、西乐葆、美洛昔康等）和小剂量糖皮质激素（每日2片以下，早餐后服用），使用3-6个月，待慢作用抗风湿药物发挥作用后再考虑逐渐停用。治疗过程中还需定期监测肝肾功能和血常规、血沉、CRP等指标，因为上述药物都可能存在肝损害或血细胞减少的副作用，但发生率低。所以建议用药前先了解有无乙肝、丙肝，血常规和肝肾功能的基础状态。

口服常用的有醋酸泼尼松和甲泼尼龙片，都是一片等于一片的等效剂量，但甲泼尼龙片的纯度可能高一点。一般如果肝功能正常，两种都可以选，如果肝功能不好，则优先选择甲泼尼龙片。

您好！目前类风湿关节炎尚无治愈可能，只能把疾病控制在完全缓解状态。在关节出现畸形前开始治疗预后好一点，控制良好可以跟健康人无异。但已经出现的关节畸形是无法逆转的，用药只能减慢进展。畸形严重的只能考虑外科手术。现在膝关节置换术技术很成熟，如果确实关节畸形严重影响日常生活，可以考虑手术治疗，明显提高生活质量。