2019年10月27日
第1次提问
医生你好,我母亲今年61岁,血压110 160,最近2,3年发现她的记忆力急剧下降,好多事回忆不起来,做过的事转眼就忘了。说话也是车轱辘话来回说。以前体检没检查出别的毛病,这几年没体检过,请问这种情况我该怎么办?
王震医生
您好,感谢您的信任,我正在分析病情,编辑文字回复您,先不要着急追问,以免浪费您的提问次数(无需回复)
王震医生
您好,为了判断病因,请您补充下面的信息好吗?1. 请问记忆力下降的症状是近记忆力下降还是远记忆力下降明显?如时记不起以前的某种事或物还是刚做的什么事就忘了。2. 请问除了记忆力差,还有没有其他方面的认知功能减退。比如出门找不到路、不会看钟表认时间、计算力下降、应该认识的人却不认识、说话欠流利、听不太懂复杂的句子、以前可以使用的工具现在不会使用等?3. 请问有没有情绪变化,特别低落或者特别烦躁易怒?有没有幻觉,看到别人看不到的东西,或者一些妄想症状,最常见的是怀疑别人对自己不好,偷自己东西,背叛自己等?4. 请问有没有其他方面的症状,如手抖、动作减慢、走路不稳、大小便障碍、视物模糊、喝水呛咳、吞咽困难等?5. 请问有没有什么其他疾病,如高血压、糖尿病、肝肾功能异常、冠心病、房颤等?有没有得过心脑血管疾病?6. 请问有没有吸烟、饮酒的习惯?有没有什么神经系统疾病的家族史?7.长期来睡眠情况怎么样?8. 请问有没有去医院做过什么检查?如果做过,请把相关的化验检查结果拍照上传好吗?
2019年10月27日
第2次提问
1.记忆力下降是近记忆下和远性记忆下降都比较明显,她有时候会说起小时候的事,远性记忆是多久?刚做的事忘的比较多2.复杂的句子有些理解困难3.情绪变化有,容易发怒4.觉得身边没好人,可能会有妄想症5.动作缓慢6.有高血压,目前没别的其它症状,没有吸烟喝酒习惯7.睡眠一般 睡觉比较早 目前没做过检查
2019年10月27日
王震医生
您好,您的回复已收到,现在有事在忙,一会回复您,请稍等。
2019年10月28日
王震医生
您好,让您久等了。谢谢您补充的信息。根据情况可能考虑进展性痴呆。您母亲的记忆力及认知能力均由不同程度的下降,累及认知域,并且有一定的精神症状,对日常生活造成了影响。但背后的原因仍然需要探查。因为可以引起认知下降的疾病很多,我们需要一些措施来确诊。1.目前当务之急是尽快到医院全面排查一下记忆力下降及认知障碍的原因。建议到三甲医院找擅长认知障碍这方面疾病的医生。一般医生会做个神经系统的体格检查,包括检查下头面部、四肢的运动感觉功能、神经反射(比如膝跳反射)的情况,有没有脑膜刺激征(包括仰卧位时低头是否受限)等。初步判断脑的哪些结构有受累。会做详细的量表评价认知功能下降的特点。做头核磁了解有没有脑特定结构的萎缩,有没有脑血管病、正常颅压脑积水等,可以为诊断提供线索。很可能会抽血查一些化验,包括甲状腺功能、血叶酸、维生素B12水平等。2.认知下降的病因很多,有一些治疗效果不错,比如叶酸、维生素B12缺乏、甲状腺功能减退、正常颅压脑积水,有一些治疗效果虽然欠佳,但我们明确诊断后还是可以进行一些针对性的治疗,比如所谓的老年痴呆,大多数是阿尔茨海默病。因此需要尽快的查明原因,行针对性的治疗,特别是要避免耽误一些可治性疾病的及时治疗。

总的来说,无论是什么样的疾病,都需要保持良好的心态,适当体育锻炼提高机体免疫抗力,保持良好的睡眠及生活规律。这样对疾病本身都是有帮助的。希望与您的交流,能对您有帮助,祝您及您的家人健康快乐,万事如意。同时祝患者早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:前额头晕、乏力;大概从20多天前开始的;感觉整个人的状态都很恍惚,不清醒,走路时不时就想闭上眼睛,这样可能有点缓解? 就医及用药情况:有看过医生,挂了耳鼻喉科,因为我是过敏性鼻炎患者,最近鼻塞有点严重;没有做什么检查,医生只是简单用灯肉眼检查了一下鼻腔的状况;然后医生说我可能是长期鼻塞导致缺氧引起的头晕,于是开了一些消炎药和治疗鼻炎的药物,目前吃完后包括鼻塞的鼻炎症状缓解了,但休养了两三天,上述的前额头晕的症状还是没有得到解决...... 之前测了血压,没有达到高血压的标准,不过咨询了一下似乎也属于正常范围内的较高水平? 需要解答的问题:吃完那个医生开的药后,包括鼻塞的鼻炎症状虽然缓解了,但现在休养了两三天之后头晕症状还是一如既往,请问这是怎么回事?我又该去做哪些检查呢? 补充:我患有抑郁症和焦虑症,不知道跟神经系统有没有关系。最近因为实在头晕就把服用的盐酸舍曲林片和盐酸丁螺环酮片给暂时停掉了。症状及患病时长: 两个月 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 医生,我大姆手指头麻了两个月,触碰就是很木的感觉,没有痛觉,请问需要注意什么,就诊的话看哪个科症状及患病时长:三个月 就医及用药情况:舍曲林一日一粒 枸橼酸一日三次一次一粒 需要解答的问题:希望给我开一个处方,方便网上买药 症状及患病时长: 母亲86岁,今早左手握东西偶尔掉落,下午左下肢无力,晚2点在医院诊断脑梗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 明早需检查胸部平扫?头颈CTA,颅脑MR平扫,心脏彩色多普勒超声检查+心功能测定,腹部+泌尿亲系彩超?常规心电图检查(十二通道)。请问年纪大了还需要这么多检查吗?迹症状及患病时长:焦虑、抑郁情绪已5年,失眠已五年,犯密集事物恐惧症影响生活质量已有5年(自高三临高考前在学校住宿手机浏览器给我推送了一张动物长满牙齿口腔图片起),甚至出现幻觉认为恐怖生物咬食自己大脑;睡眠较浅,身体有时非常困了但脑子还是休息不下来;考前焦虑情绪严重、影响考试发挥,因自小被人欺负、与人相处时有恐惧心理、比较自卑、自卑;有严重的自杀倾向。 就医及用药情况: 看过几次心理医生、中医医生;百乐眠、安神补脑液。 需要解答的问题:如何克服密集事物恐惧症,如何克服焦虑、抑郁情绪以及如何拥有高质量睡眠。