2018年11月26日
第1次提问
宝宝是新生儿,男,羊水破了,剖腹产,11月23日出生,出生的时候哭声不响亮,在身边一天不哭不闹,吐羊水,感觉老是想吐吐不出来,像呛到了,抱去新生儿科说是怀疑新生儿肺炎,查了两次血,现在在新生儿科保温室,是不是因为我孕期霉菌阴道炎导致的羊水感染,影响了他的声音,哭声不响亮,医生说声音尖锐,还有一处睾丸未下降,请您看看是否还需要做其他的检查

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2018年11月26日
刘宁医生
您好,感谢信任

1.请问剖宫产的原因是什么?出生时哭声不响亮,是否有缺氧?是否抢救?产妇是否有胎膜早破(早破水)?产妇产前是否有其他感染(除霉菌性阴道炎意外)孩子是否有呼吸快、口周青紫?您说哭声不响亮,医生又说声音尖锐?

2.您提供的化验单24号的血常规白细胞非常高,25号的就明显下降。新生儿生后早期血常规白细胞有时是可以非常高的,部份正常的孩子也可以达到3万多。但25号的降钙素原明显升高,提示孩子还是存在细菌性感染。霉菌性阴道炎引起的可能性不是很大。新生儿生后早期的感染多是由于宫内感染引起的(在妈妈肚子里),比如早破水,或者产妇有潜在的感染因素(产妇有细菌感染,但并不一定有明显的感染的表现),导致孩子生后出现感染。

3.新生儿感染容易引起新生儿肺炎,严重的还可以引起败血症、化脓性脑膜炎。进一步的检查建议胸片了解肺部情况,如果医生说有尖锐的叫声,那不除外有神经系统(脑子)的影响,可以考虑头部核磁、头颅超声,必要时还需要做脑脊液的检查。

4.其他的检查:血糖(生后吃奶不好)、电解质

5.睾丸的问题可以动态观察,部份孩子随着年龄的增长可以自行降到阴囊内,如果总是不下降,就需要到新生儿外科随诊,必要的时候手术治疗。

6.哭声不好注意感染的情况,是否有缺氧的因素,还要结合具体的生产的情况决定。
2018年11月26日
第2次提问
1、预产期为12月6日,提前了十几天,算不算早破?2、剖腹产原因首先是因为帆状胎盘,生之前的那几天都是分泌物多,白带是豆腐渣黄绿色,11月23日早上5:50破的水,宫口未开,我担心宝宝缺氧选择剖腹,中午11点四十才手术;孩子呼吸正常,医生说的声音尖锐大概是说声音像女宝宝的声音,不响亮; 3、之前的每一次产检都没出现过什么大问题,就是有点感冒,但未用过药物治疗,生产那天有点感冒,扁桃体炎,之前的系统彩超排畸报告也正常,是否可以排除脑部感染问题?宝宝才出生三天拍片会不会对他有什么不良影响? 4、进了保温箱两天,咨询过照看的护士及主治医生,说是不吐奶了,一次可以吃30ml~40ml
2018年11月26日
刘宁医生
1.帆状胎盘孩子就有可能缺氧,破水时间是5:50到出生的时间,跟预产期没有关系的

2.孕期的超声检查一般是为了查出致死性的严重的畸形。生后的感染导致脑子的问题它是查不出来的。胸片理论上是有辐射的,但如果病情需要还是应该做的,这项检查的利还是大于弊的,对疾病的诊断是很有帮助的,如果每个孩子都因胸片检查造成损伤,那这项检查早就被淘汰了。头颅超声和核磁的检查都是没有辐射的,不会对孩子有什么影响的。

3.您也不用太紧张,按您描述的进了新生儿科后孩子还是有好转的,需不需要做前面的检查,还要结合医生的查体和孩子的病情做决定的。

TA的问答

医生您好,宝宝七个月,一周前出现呕吐,一开始呕吐的是食物,后来呕吐胃黏液,呕吐当晚我们去了急诊,做了各项检查,急诊大夫说不让喝奶和辅食,只吃大米米汤和补液盐,第二天孩子出现低烧37.1度,拉了两次,水状大便,发绿,排尿正常。回家后宝宝没再吐过,喝了两天米汤后正常喝奶了,没给辅食,到现在也没有排便,喝奶正常、很有食欲,精神很好,就是晚上睡觉总想抱睡,医院给开了胃蛋白酶和乳酸菌,我们只吃了两天。这两天喝了两次益生菌,还是没有排便,能听见肚子嘟噜嘟噜响,放屁正常。请问孩子不排便怎么办呢?是不是证明还没有彻底好呢?我们需要继续用药吗?还能给孩子喝奶吗?我上传了检查结果您看下,谢谢!刘主任您好!纯母乳宝宝四个半月,最近一周几乎每天吐一次奶,从昨天开始时不时干呕且好像有点腹泻下面是今天的大便里面有血,辛苦帮忙看一下要怎么处理。另外宝宝经常摇头,出生前两三个月摇得比较频繁,头发有一圈都没了,请问是缺钙还是内耳前庭发育问题?您好,医生,我宝宝现在五个多月,从三个月开始是配方奶喂养,现在每次喝150 毫升牛奶,每次喝奶都很容易呛,喝一次奶要呛个两三次,喝水也呛,只有夜奶不呛,刚出生时喉咙总是有痰样的,有声音,去医院看说是喉软骨发育不良,我想问一下这个呛奶跟喉软骨有关系吗,能怎么改善?刘医生您好,我宝宝是35➕5出生的,现在20天了。前两天有一次便血,我们把宝宝送到医院,医生觉得疑似nec然后开始禁食这两天宝宝状态不错,反应都正常,血常规,便常规检查都正常,也没有再出现便血。c反应蛋白也正常,前天送到医院时,我们有拍x光,宝宝的左上腹肠隙模糊,隐约见条状透亮带。今天下午复查的结果是 腹部肠间隙模糊,可见“泡沫状”透亮带,这个是变严重了么,医院说宝宝nec征象还是存在,宝宝已经在医院禁食3天了,还要一直饿着么,如果这个指征不消失是不是就不能开奶? 另外宝宝身体没有炎症反应,能不能从一定程度上排除nec呢医生,您好,我们是龙凤胎,快四个月了。母乳加奶粉混合喂养,前几个月都是奶粉多,母乳少。最近坚持晚上只加一次奶粉。1.妹妹一直拉的有点稀,偶尔有奶瓣,有时候连着拉的稀,我就给她吃点妈咪爱,最多吃三四天。没有长期服用。但是经常拉稀,会不会是肠道问题啊?2.哥哥最近不爱吃奶,是不是厌奶期呢?他大便两三天一次,是膏状的,大便时无痛苦的症状。就是突然不吃奶瓶了。母乳有时候吃几分钟有动静就不吃了。3.女宝私处如何护理啊?有白色分泌物如何区分是尿垢还是分泌物?需要扒开清洗么?因为给她换尿不湿的时候感觉有点味道。第一个是妹妹的大便,第二个是哥哥的大便。