问题详情

您好，已收到上述问题，感谢您的信任，目前问题较多，稍后做具体的分析和回复，大约需要等待20分钟到30分钟左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

您好，根据目前所提供的病史和症状，要高度考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性较大。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状或者主要症状，而没有典型的胸闷气喘或者胸闷、气喘不明显。
而且咳嗽的特点以夜间咳嗽较为明显，呈阵发性、间断性，多为干咳，痰少，有时候会出现胸闷气喘症状，发作时有一定的哮鸣音。
哮喘也是一种过敏性疾病，所以常常与过敏性鼻炎，同时存在，此现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
根据你目前所描述的症状,有间断性性咳嗽，夜间咳嗽明显,而且伴有晨起时哮鸣音，肺部呼哧声（实际是气道呼气受阻）、有鼻炎，有青霉素过敏史，胸片血象等，结果基本上正常，所以符合咳嗽变异哮喘的特点。
咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，也是一种慢性气道炎症性疾病，因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症，而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差。
因此，根据你目前的情况，建议如下：
1、可以先给予布地奈德雾化吸入治疗，一次两毫克，早晚各一次，一般使用5到7天左右。
2、如发作肺部呼哧声，和哮鸣音时，可使用硫酸沙丁胺醇气雾剂口喷，一次口喷2到4下，即可缓解。
3、如目前有鼻炎发作（也就是有鼻塞流涕症状），可加用西替利嗪缓解和控制症状，一日一次，一次一粒，使用5-7天。
当然最好是能够做过敏原筛查，以及肺功能和呼出气一氧化氮检测，以进一步确诊，确诊后可以使用，信必可或者舒利迭维持治疗，一般维持时间在三个月以上。
另外哮喘的预防比治疗更为重要，因为哮喘的发作往往都有一定的诱因，比如最常见的接触过敏性物质，或者接触冷空气、或者雾霾等。因此要尽力远离过敏环境，避免接触过敏性物质，那么哮喘发作的概率就比较低了。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询

1、哮喘不是遗传病，但是具有一定的遗传易感性，就是说家族中有哮喘者，得哮喘的概率更高一些而已。
2、吸烟对气道有损伤作用，可以诱发哮喘发作，所以无论是否有哮喘，最好是能够戒烟。
3、布地奈德雾化需要一定的装置，建议可以在社康诊所进行，如家里有雾化机的话，就可以在家里做雾化。
4、因为咳嗽变异性哮喘症状大多数并不会很严重，可以在边治疗，边进行检查确诊。并不是需要完全控制症状做检查。因为如果症状完全控制了之后，很多检查结果可能就会呈现为阴性，对于诊断的价值就很不大。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复！

好的。
孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，可用于过敏性鼻炎，对于咳嗽变异性哮喘也有效果，但一般多用于控制夜间症状，根据哮喘防治指南，也就是说中重度以上可以考虑使用。
您的情况建议使用1~2周即可。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复！