2018年11月26日
第1次提问
女,21岁 症状时长:一年以上 症状描述:女,21岁,最近没有不舒服,没有症状,因为知道自己是乙肝携带者,为母婴传染,所以最近去查了两对半,和病毒量,查出来是大三阳,病毒量也很多,很紧张很害怕,还没有查肝功。 如果肝功正常,需要什么治疗? 如果肝功不正常,需要什么治疗? 我有可能转阴吗? 采取过的治疗措施:没有治疗,准备马上查肝功

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2018年11月26日
欧宏亮医生
你好,我已收到你的提问。接下去我详细回复你,请你稍等。你先不要回复我,因为你总共只能问三次,不要浪费了。
2018年11月26日
欧宏亮医生



你好,看了你上传的资料,乙肝两对半:乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性。HBV DNA >1.0E+8拷贝/ml。你是母婴传播的乙肝感染者,目前没有不舒服的症状。你还需要到医院检查:肝胆脾B超、甲胎蛋白、血常规、肝功能等。然后根据具体结果来分析是否需要治疗。如果肝功能、肝胆脾B超、甲胎蛋白、血常规等检查结果都是正常的,那你目前暂时不需要治疗,定期复查就可以了。如果肝功能异常,先要要结合肝胆脾B超、甲胎蛋白、血常规等结果来判断有没有明显肝纤维化和肝硬化的情况,再来进一步分析:1.如果没有明显肝纤维化和肝硬化的情况,肝功能谷丙转氨酶只是轻度升高(低于正常检测值上限2倍以下,比如正常检测值上限是40U/L,那就是低于80U/L),那就只需要护肝治疗,把肝功能恢复正常就可以了,以后再观察病情变化情况;2. 如果没有明显肝纤维化和肝硬化的情况,肝功能谷丙转氨酶升高比较明显,超过正常检测值上限2倍以上,因为你以前没有治疗过,可以先护肝治疗,看病情是否能稳定,也可以护肝治疗同时加上抗乙肝病毒治疗。3. 如果存在明显肝纤维化和肝硬化的情况,那么不管肝功能是否正常,你都系需要抗乙肝病毒治疗和抗纤维化治疗。你问能不能转阴,是想问乙肝两对半全部转阴,还是说乙肝病毒DNA转阴?
2018年11月26日
第2次提问
DNa转阴能到10的三次方一下吗? 我知道两对半是都不能转阴,所以很害怕 那我平时饮食应该怎么注意呢?需要高蛋白饮食吗? 我平时学习比较忙,熬夜到凌晨一点避免不了,是不是对这个病情也不好呢? 假如我要抗病毒治疗需要使用什么药物呢? 假如我肝功正常,没有肝硬化肝纤维化,进行随访的话,需要多久复查一次呢? 谢谢医生
2018年11月26日
欧宏亮医生



你好,逐一回答你的几个问题:
1.我前面说了什么情况下需要抗乙肝病毒治疗。目前抗乙肝病毒治疗主要是两大类药物:干扰素针和口服抗乙肝病毒药物。干扰素针抗乙肝病毒治疗的疗效,转阴的概率只有30-40%左右。口服抗乙肝病毒药物目前有拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦5类,目前常用的恩替卡韦、替诺福韦的疗效,大部分患者HBV DNA都是可以转阴的。
2.饮食方面,普通的乙肝感染者要做到完全禁酒,避免油腻食物。食物种类均衡就可以,对高蛋白没有特殊要求。如果肝功能检查白蛋白低,那就需要高蛋白饮食了。
3.劳累、熬夜,都会导致人体免疫力下降,对乙肝感染者来说,免疫力下降意味着乙肝发作的机会增加。所以,劳累和熬夜是不好的。
4.如果你需要抗乙肝病毒治疗,因为你是母婴传播的乙肝,HBV DNA水平超过8次方,预测干扰素针治疗疗效可能不佳,所以还是建议选择口服药物,可以首选恩替卡韦。
5.如果你检查肝功能、肝胆脾B超、甲胎蛋白、血常规等检查结果都是正常的,自己也没有不适症状,那就2-3个月复查一次就可以了;如果期间有乏力、胃纳差等不适症状,及时到医院复查。

TA的问答

症状及患病时长:不喜欢油和肉,乏力,一直也有牙龈出血的情况,口臭,腹胀,有一个月了;病者妈妈是肝炎性肝硬化,哥哥也是肝炎,之前病人有轻度脂肪肝,但这次体检中未说明,之前血压一直不稳定,去年吃过几个月降压药,后来不吃了,血压保持的还可以 就医及用药情况:今天刚做体检,还没有吃药,医生建议住院 需要解答的问题:什么病?严不严重?能不能治好?症状及患病时长:接近2个月左右了,谷草转氨酶升高,前一次过年后没多久监测为50多,因为喝酒什么的,昨天因为皮肤科医生怀疑自己得过敏性紫癜于是要化验肾功能,我想着顺带检查肝功能于是发现转氨酶单项升高。后面去咨询医生,医生开了水飞蓟胶囊,说吃一个星期后复检尿常规和肝功能! 就医及用药情况:20天前发烧细菌病毒感染,挂点滴左氧氟沙星,平时因为经常健身口服锌镁片!和调理气血的太和洞肾亏丸。四天前拔智齿,牙医开了甲硝锉和头孢,用药四天。 需要解答的问题:1.我这样单项的转氨酶升高,表示肝损伤的程度大吗?有机会复原吗? 2.线下医生建议吃完药复查,如果还在高需要去拍彩超,为啥当初不拍彩超会不会拖延病情?我需要现在去拍彩超吗? 3.单项转氨酶升高,我近段时间未喝酒,只熬夜了和运动过量,并无丙肝,乙肝病史!这种情况医生一般会考虑那一下病症? 4.我有点紧张,害怕这些症状影响肝肾功能,问题稍多!下面照片囊阔了去年12月的肝功和丙乙肝筛查,和今年2月份的肝功筛查以及昨日的血常规和肝功和尿液筛查和凝血四项 症状及患病时长:近期10天前呕吐 便黑屎,去医院检查有丙肝,肝硬化,肝腹水。没有家族遗传史,但有糖尿病, 就医及用药情况:目前在住院治疗,在排腹水,目前为止只打了消炎的药。医生告知先消炎 再抗病毒,肝部结节后面再观察, 需要解答的问题:想了解病情严重性,好治疗吗,需要注意什么吗,治疗方向对吗症状及患病时长:乙肝大三阳 一直未治疗 最近体检发现转氨酶高 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,我母亲今年50岁,年轻时候就有乙肝,今年感觉有些身体疲惫,才去检查。发现转氨酶过高,开了一些保肝药(水飞莉宾和百赛诺)。目前吃了半个月了,中间也复查了一次,一共检查了三次肝功能(都是隔一周),三次的报告单请您过目(按先后检查顺序排序,后面的是最新的),三次肝功能的转氨酶下降很明显,想问医生是不是患者康复较好,还有为什么第一个转氨酶下降迅速600-90,第二个转氨酶一直是250左右不变呢?然后我母亲的乙肝两对半为什么e抗原和抗体同时阳性,这个是大三阳吗?还请问医生我母亲现在适不适合吃抗病毒的药物,吃抗病毒的药物会不会恶化病情,带来负面治疗效果。图较多,辛苦您了,麻烦您给一些治疗建议。谢谢! 欧医生,新年快乐。 咨询您下抗病毒意见和用药选择。 家族情况:母亲母婴传播我,没听说家族肝硬化肝癌史,母亲去年查未经干预自然转阴,小我两岁的妹妹(1.6米,230斤),转氨酶不正常,已抗病毒。 前两天去三甲医院做了检查。 如图所示。 每年体检转氨酶都正常,胆红素有时不正常。病毒量七次方,肝回声稍粗,体检连续脾大两年多。 大夫建议抗病毒治疗了,并表达了担忧乙肝表面抗原25000太高,担心降不下来,我23年12.26表面抗原才8500(县医院检查),两个月变化很大。 大夫根据我脾大的情况,他肯定我有段时间转氨酶是不正常的,但的确是我每年体检转氨酶都正常。 原本想去这个三甲医院做个肝脏弹性检查,大夫说做个B超一样能看。 解惑 1.脾大一般是肝脏纤维化严重到一定程度才发生的,这意味着我肝脏大概率已经纤维化肝炎已经在发生了甚至严重到一定程度吗? 2.表面抗原两个月变化这么大正常吗? 3.肝脏弹性是不是准确度有限,主观性太大,所以大夫没建议我做?