2019年10月27日
第1次提问
婴儿9.20号出生,到现在刚好差3天满月。黄疸一直居高不下。(配图从左到右依次是近一个月先后三次黄疸测量的数据)。当地医院的建议是不着急照射蓝光,开的药是茵栀黄一类的。请问大夫后续该怎么办?照射蓝光有其他弊端吗?为什么非要等到很高的数值才可以?茵栀黄这类药真的好用吗?(个人对中药不甚信任,且茵栀黄的腹泻作用太强了,担心伤害小孩)

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2019年10月28日
余彤医生
您好。新生儿在新生儿期因为本身因为胆红素代谢的异常,引起血中胆红素水平升高,表现为皮肤巩膜黄染就叫新生儿黄疸。但是因为胆红素水平的高低不同分为生理性和病理性黄疸。如黄疸发生早,在生后24小时内即出现,进展快,持续时间长,足月儿两周不退早产儿四周不退等都叫病理性黄疸,因为新生儿血脑屏障发育不全,胆红素太高有胆红素脑病风险。我们认为出生3天以上宝宝黄疸住院照光标准是257以上,7天以上标准是350左右以上,我这里说的数值是标准单位,和您那测的单位差17.1倍,您乘一下就可以比较。您宝宝现在27还没退完肯定是延迟了,还是有点问题的,但是赵光标准不一定能达到。不知道宝宝一般情况好不好,有没有少吃少哭少动等感染征象,因为感染可能引起黄疸升高,还有原因就是大便解的不好,或者宝宝和妈妈血型合不合,O型血的妈妈和A型或者B型宝宝易引起溶血导致黄疸升高等,再有些可能是母乳性黄疸,这个要停母乳3天改吃奶粉然后复测胆红素有明显下降考虑。如果宝宝精神好活动好能吃能喝能睡,那是建议先停三天母乳改奶粉喂养,三天后测量胆红素看有没有明显下降,如果明显下降说明是这个原因,三天后母乳可以继续吃,但宝宝黄疸可能会反复波动,最后呈波浪式下降。宝宝可以吃点妈咪爱,有助于调节胃肠道菌群功能改善消化,同时还有利于降黄疸。另外现在来说照蓝光的无创的退黄的最好的方法,副作用比较小的,如果有需要的时候还是安全可采用的方法。希望对您能有帮助。祝早日康复!
2019年10月28日
第2次提问
感谢余医生的耐心解答。现在还有两个问题需要打扰:1.茵栀黄这个药还要继续让宝宝吃吗?妈咪爱是它的替代品吗?2.宝宝确实跟母亲的血型不合,刚生下来第一天就检测黄疸高,出生日期说错了是9.30,到今天刚好一个月。这项原因和母乳喂养重合吗?可以排除母乳的问题吗?
2019年10月28日
余彤医生
您好。茵栀黄和妈咪爱是不同种类不同药物,不可以互相替代,都有辅助退黄作用,您宝宝现在黄疸还偏高,可以继续吃的。考虑是不是母乳性黄疸性黄疸是需要排除器质性原因后停母乳三天,72小时后复测胆红素见明显下降才考虑的。母女血型不合的话可能导致溶血性黄疸,这个和喂母乳没有关系的,需要查血常规及母女血的溶血检测才能明确。

TA的问答

症状及患病时长: 晚上磨牙,有点便秘 就医及用药情况: 化验大便发现粪便转铁蛋白弱阳性 需要解答的问题: 之前医生说回家观察,大便没出现黑便就无需担心,但是我还是挺担心的,隐血是阴性,请问这个问题大吗?如果后续没有出现黑便,是否可以不用管?还是说需要继续做什么检查?医生您好。七岁半男孩。昨天因为受凉感冒发烧,温度最高39.1。晚上十点吃了一次对乙酰氨基酚,头孢。半夜三点起开呕吐,温度38.7,又吃了一次对乙酰氨基酚。早上起来温度37.7,就没有让他吃药了。但是发现脸上出现好多像出血点一样的小红点。麻烦您帮忙看看是否严重,是否需要进一步治疗。谢谢症状及患病时长:宝宝现在21个月了,昨晚凌晨三点发烧到38.8,吃了一次美林混悬液,今天白天温度又超过38.5,早上九点四十五吃了第二次,退烧药要间隔6到8小时吃,现在温度升到四十度了,精神状态不佳,不知道能不能吃第三次药 就医及用药情况:昨晚凌晨三点发烧到38.8,吃了一次美林混悬液,今天白天温度又超过38.5,早上九点四十五吃了第二次,退烧药要间隔6到8小时吃,现在温度升到四十度了,不知道能不能吃第三次药 需要解答的问题:现在温度到四十度了,吃第三次药的时间还没到,该怎么处理?症状及患病时长: 小朋友,3岁1个月多,周四上午开始出现症状,周五晚上抗原阳性,周四周五连续两天都有发烧,周五晚12点左右喂了一次美林,昨天起床开始就没有发烧了,现在也没有其他症状,但是小朋友的声音明天听起来有点哑,其他都还好 就医及用药情况:未去医院,病情发现期间只吃过美林和999小儿感冒颗粒,然后就是喝了电解质水和橙子柠檬水,昨天晚上还喝了点雪梨百合银耳汤 需要解答的问题: 请问小朋友现在怎么护理?症状及患病时长:暂无 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:我是宝妈,阳,昨天是弱阳,已经与宝宝隔离了。宝爸目前是阴,现在由他照顾宝宝。宝宝是新生儿,今天第56天,宝宝目前没有发烧。一家人传染的可能性很大,想提前了解一下如果宝宝阳了,要怎么应对? 家里目前有泰诺林滴剂,美林布诺芬滴剂,双氯芬栓纳栓,乒乓退热贴。什么时候可以服药,什么剂量,间隔时间多少?退烧贴可以用吗?物理降温可以洗澡吗,还是擦身子呢?宝宝目前8-10斤左右。