2018年11月26日
第1次提问
61岁,女。前几年检查就出现过甘油三酯高的情况,吃药降下来一些。昨天化验发现血糖、胆固醇、甘油三酯都高,甘油三酯特别高。请问可能是什么原因导致的呢?怎么治疗比较好?

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2018年11月26日
田建卿医生
您好,感谢您的信任,根据您所描述的情况,化验单显示血脂异常,血糖异常。

1.既往有高甘油三酯血症,用药后有改善,停药后甘油三酯会,再次升高,根据目前的甘油三酯的水平来看,诊断考虑家族遗传性的高甘油三酯血症,治疗方面,一是要合理的饮食加运动,二是需要使用降低甘油三酯的药物,如非诺贝特,菲诺贝特常用的有力平之200毫克,一天一次服用。

饮食方面:
白水:冷热开水,多多益善。
油脂:一餐一匙,按量为宜。
米面:巧妙搭配,一碗不多。
食盐:清淡饮食,咸腌不吃。
蔬菜:绿红黄白,多吃不限。
杂粮:薯类菇类,少量常吃。
水果:糖度高低,区别对待。
坚果:花生瓜子,偶而少食。
鱼类:鱼比肉好,肉以禽好。
糖果:甜食糖果,点到即止。
鸡蛋:一天一个,刚好足够。
油炸:油炸油煎,一点不沾。

运动方面:
遵循135原则,饭后一小时进行运动,每次运动30分钟以上,运动后身体微微发热,微微出汗,为达到运动强度。每周保证五次以上的运动。

复查:
一个月后需要复查肝功,肾功血脂的情况,根据甘油三酯的改善情况再做进一步的治疗调整。

2.关于血糖的问题,对于高甘油三酯血症常常会合并有血糖的问题,目前空腹血糖异常,建议完善葡萄糖耐量试验,也就是我们常说的糖水试验。

具体做法为,空腹抽血行空腹血糖的测定然后服用还有七十五克葡萄糖的水三百毫升(这个葡萄糖,医院会给予开具),两小时后再抽血行服糖水后两小时的血糖测定。

正常情况下空腹血糖在6.1以内,服糖水后两小时血糖在7.8以内,如果空腹血糖超过7.0或是服糖水后两小时血糖超过11.1,在诊断糖尿病介于二者之间,称之为糖耐量异常或称之为糖尿病前期。

希望上述解答对您有所帮助,祝您健康快乐,事事如意。
2018年11月26日
第2次提问
请问还需要进一步化验或通过其他手段确定是否为家族遗传性的嘛?血糖、甘油三酯和胆固醇可以降到正常水平且不需要通过药物维持吗?用药方面,可以和下列药物同时服用吗?

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田建卿医生
如果需要确定是否为家族遗传性高甘油三酯血症,主要就是通过基因测序的方法,诊断明确以后,仍然是通过现有口服药物治疗的方案。

服用药物血脂恢复正常后需要长期坚持规律用药,如果停药后血脂可能会有反复的波动

图片中的药物都没有明确的肯定的作用,不推荐使用。
2018年11月26日
第3次提问
图中的药物是之前看颈椎时大夫给开的,说是吃了可以治手麻。降甘油三酯的药物长期服用会对身体其他脏器产生不好影响吗?还有什么需要注意的吗?
田建卿医生
甲钴胺片是营养神经的,对改善神经营养神经有一定的帮助作用。

降低甘油三酯的药物目前来说是比较安全的。长期服用,安全性是可靠的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏