2019年10月26日
第1次提问
医生您好,宝宝1个月18天,出生5.4斤,满月8.2斤,现10斤,纯母乳,23天起有溢奶现象,目前还有,近十天爱哭闹,睡觉易醒,睡一个多小时就醒(白天黑夜都是),醒来就哭闹,要吃奶才能安抚,吃奶肚子会咕咕响,吃完没多久就拉,但有时尿不湿上便便不多,像是放屁带出来的,开始以为是胀气,但哭闹的时候尝试用飞机抱不能缓解,化验了大便结果如下图,医生开了复方嗜酸乳杆菌,让吃三天再复查大便(出生后一直有吃金双歧,但是最近二十天一般吃一颗,有时候会忘记),查了网上说一岁以下宝宝好像不建议吃复方嗜酸乳杆菌,成人使用比较合适,请问还可以有别的替代益生菌吗?另外,我们宝宝的情况,要不要检查乳糖不耐受?我在宝宝36天时因黄疸退的慢停了两天母乳,吃了奶粉两天后转回母乳就感觉宝宝就出现上述情况了,所以我担心是不是转奶粉后引起的继发性乳糖不耐受,需要做这个检查吗? 宝宝出生后相关用药情况:25天因为吐奶伴轻微咳嗽,医生怀疑支气管炎,吃了两天金振口服液,磷酸奥司他韦,32天黄疸血值太高照了一天蓝光,吃了苯巴比妥一天半。39天低烧37.7,验血常规说有病毒感染,物理降温未吃药

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2019年10月27日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看。宝宝现在一个月18天。近十天出现了容易哭闹的现象,而且每次哭闹如果多喂奶后就能缓解的话,建议首先排除是否有是属于饥饿性哭吵的原因导致的,看看是否每次喂奶的奶量是否足够,一般孩子喂养原则提倡按需喂养,是否妈妈有限制的宝宝每次喂奶的奶量,而导致宝宝每次的奶量不足,所以造成睡觉一小时不到就容易出现饥饿性哭吵的表现。
2.每次吃完不久就拉大便,而且每次大便量不多。放屁会带出一点大便,这样的表现有可能是属于轻度乳糖不耐受的表现,一般益生菌适用于急性腹泻的治疗,如果宝宝大便性状是正常的。口服益生菌对宝宝是没有什么作用的,而且益生菌也没有必要常规服用的。
3.对于乳糖不耐受的治疗,口服乳糖酶是可以的,如果只是轻度的腹泻,尿量多,宝宝的生长发育也是正常的,没有出现明显脱水的表现,是可以继续母乳喂养的。如果腹泻非常严重造成了脱水,甚至影响了体重的增长,那么可以改用无乳糖奶粉喂养。可以做乳糖不耐受的检查的。可以尿半乳糖实验。
4.25天轻微咳嗽的时候吃金振口服液,这样是不对的,金振口服液含有大黄,口服后也会引起腹泻的副作用,而且中成药没有什么疗效,缺乏临床循证医学的证据,其他的副作用也是不明确的,所以不建议使用中成药给宝宝治疗。
5.奥司他韦是用于流感治疗的特效药。如果不是流感病毒感染,口服奥司他韦给并且并没有什么用处,不知道当时宝宝是否有确诊的流感病毒的感染。
2019年10月27日
第2次提问
曾经瓶喂140毫升(平时是亲喂一边,一般一边用挤奶器可以挤80-90毫升)也是2小时要吃一次,是否说明可以排除奶量不足导致饥饿性哭闹?大便形状有一些颗粒和一丝丝纤维状,具体可见上图,化验结果有白细胞少许,从目前大便形状和化验结果,是否需要药物干预?医生说吃三天益生菌,如果化验大便还有白细胞,怀疑是肠炎,要口服抗生素,一般白细胞要达到什么程度,才有必要吃抗生素消炎,有没有其他替代药物,毕竟宝宝太小了,听说抗生素吃了也会破坏肠胃菌群。 另外,宝宝每次吃完奶后放下睡觉,感觉嘴巴或食道里有奶吐不出来(已经拍嗝的情况下),所以难受醒来,手舞足蹈到处抓,还有时候感觉是有屁排不出来,脚蹬的高高的憋的脸红,哭得撕心裂肺的,大部分时间只能喂奶缓解,吃完就好了。这是不是肠胃炎症引起的,还是胀气呢? 目前我们的情况在还没有确认乳糖不耐受的情况下,有必要先吃乳糖酶吗?有没有推荐的牌子?或者先化验是否不耐受再考虑吃乳糖酶? 由于必要做过敏原测试?
2019年10月27日
郑朝光医生
一般正常喂养的情况是不需要统计准确的奶量的,只要宝宝每天的尿量多,每天可以换6-7个尿不湿,同时宝宝的体重增长是正常的,可以做个体重的生长发育曲线,每次喂奶后宝宝是安静的,那么提示奶量是足够的。
大便从照片看,有点粘液样的表现,粘液便多见于肠道细菌感染。如果的大便化验结果提示有白细胞明显增高,也是提示有肠道细菌感染的。但是大便常规建议要多化验几次。一般如果大便化验提示白细胞10个以上,可以考虑口服抗生素治疗。轻度的肠道细菌,如果宝宝自身免疫力是正常的,有些可能也会自己好转的。但是宝宝才1个月多,这么小的宝宝,自身免疫力差,如果有提示肠道细菌感染,我认为还是需要使用抗生素治疗的。
抗生素对于肠道正常菌群是会有杀菌的作用的,但是在正常的疗程使用,正常的剂量使用一般也是安全的。
而涨憋可能是有肠胀气的表现,我们需要从根源上解决胀气的问题,减少宝宝胀气的产生,那么,喂奶姿势需要注意下,衔乳姿势要正确,不要等宝宝饿的哭了才给宝宝喂奶,这样可以减少宝宝在喝奶的过程中吞下太多空气的风险,还有就是要多给宝宝趴着玩(仰着睡),适当的腹部按摩也是可以的。涨憋这种现象一般到了3个月会就会逐步消失的。有些可能是和宝宝这个阶段的生长速度较快是有关的。
这不是胃肠炎的表现。胃肠炎的症状一般是腹泻的。
可以口服乳糖酶,没有推荐的牌子,使用是正规厂家生产的合格产品都是可以的。可以做个尿半乳糖实验。
没有必要做过敏源检测。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着