问题详情

您好，感谢信任。
首先从报告中看，目前没有加重的迹象。病变还和以往一样。
余下的几个问题取决于对病因的判断，同时，目前需要什么样的处理也和您目前的状态密切相关，所以希望您能进一步提供以下信息：
1.平时有什么头晕头痛肢麻等不适吗？
2.当时血管造影DSA做过吗？筛查病因的检查做过吗？病因诊断是什么？
3.家里人有类似的情况或者什么疾病史吗？你自己的疾病史如何？
4.吸烟、饮酒吗？量多少？持续了多久了？
5.还具体做过哪些检查？结果如何？之前吃过药吗？吃过什么药？效果如何？
问题有点多，但因为对准确诊断有帮助，所以还请尽量回答。

你好，你的信息我已收到，谢谢你的信任。我现在手头有工作，稍后给您详细回复。(本条无需回复，以免占用提问次数)

首先非常抱歉让您久等了。
昨天您的结果也找了医院神经外科的同事简单讨论了一下，所以回复有些晚了。结果如下：
决定治疗有两方面的情况比较重要，一个是从影像学的血管形态来看一八年的影像学和一六年的血管的影像学没有太大的差别，说明在血管官腔形态上看血管没有太多的恶化的征像。但是我看了一下你后面附上来一六年的头颅的灌注成像，提示你颅内还是有一个低灌注，也就是说血管不好造成了颅内血供不好的结果，但由于脑部血流有代偿作用，所以这种缺血没有造成任何症状。但今年头颅灌注的情况怎么样，现在还不知道，所以你最好也能复查一下头颅灌注检查，看下血液灌注的情况，如果血管狭窄形态上相比没有太大的变化，血液灌注上面也没有太大的变化，甚至说2016年看到的低灌注情况目前复查有所改善，那现在进一步要手术治疗的可能性就不是那么大。
第二个就是这就回到之前最根本的一个问题就是血管狭窄可能的原因是什么。颅内的动脉狭窄的原因有很多，最常见的是动脉粥硬化，对于你来说年纪相对太轻了，另外血管危险因素太少了，糖尿病，高血压，高血脂，吸烟这些常见的危险因素都没有，所以考虑颅内动脉粥样硬化的可能需要慎重。我们要更多的考虑一下是否有其它原因，比如血管炎等，那需要进一步的完善相关风湿、免疫等检查去筛查。如果是这方面的病因，治疗就以药物治疗为主了。
所以总体来说，目前要考虑什么样的治疗最好，最重要的还是要进一步完善相关的检查。尤其是像头颅血液灌注以及血检里面进一步筛查风湿、免疫、血管炎等方面的病因，等结果全部出来以后再决定什么样的治疗是最合适的。

三个问题逐一回答：
第一个问题，目前看你影像的结果，会突然晕倒的可能性并不是很大，如果你头颅灌注结果是好的话，这方面可能性就会更小一点。一般来说，如果血管狭窄要出现一些脑部的病变的话肯定会有些先兆的症状，比如说肢体麻木、手脚活动无力等，但目前这个问题你还不必太担心。
第二个问题，是否烟雾病诊断，实际上也有点复杂，还要看影像学的结果。这方面神经外科可能更擅长一点，我并不是在这方面特别的擅长，所以建议完善检查后咨询下神经外科医生吧。
第三，如果像你这种疾病，假如说是动脉粥硬化性的狭窄，无论药物治疗还是手术治疗都是比较成熟的，有后遗症的可能性都比较小，很多人都能继续正常工作生活的，不用太过担心。