2017年03月01日
第1次提问
刘医生您好,我183cm,83kg,近三年长跑,每月约100公里。尿酸近几三年在五六百,16年10月达到730,但一直没痛风。今年1月初左脚跟腱有一次拉伤,肿痛,看了跌打医生不痛了。今年2月4日左脚又开始肿痛,没做检查直接咨询了做医生朋友,说肯定是痛风。开始吃药,扶他林75每天一片吃了10多天,苯溴马隆每天一片。近一周还戒了酒和肉。现在快一个月了,疼痛有所缓解,但一只脚痛变两只脚都痛了,昨天验了尿酸342。为什么尿酸降了还一直痛?

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刘磊医生
你好,首先你当时只咨询了朋友就用药的方法是不对的。一般来说,即使不用药,痛风也应该在两周之内自行好转,否则就要考虑是其他关节炎的可能。你当时的疼痛是怎么样的?剧烈程度如何?是怎么起病的?另外再叫尿酸的初期,我们一般会用半年的预防急性痛风发作的药物,因为在血尿酸降下来的时候,关节内的尿酸盐晶体会逐渐溶解。溶解的过程中容易产生微晶体,这些微晶体非常容易导致痛风的发作。所以尿酸降下来了,痛风还会发作是正常的。
2017年03月01日
第2次提问
当时是过年,每天都有吃肉喝酒,每天步行两万步。2月4日那天左跟腱伤过的部位开始隐痛,后来越来越痛,痛的部位还在脚踝周围转移,脚踝也肿了,脚踝不能做拉伸动作。吃药后痛缓解了,但是一直没有完全好,右脚也不知为什么开始隐隐痛,越来越明显,睡觉起来刚下地走路右小腿后侧会像抽筋一样的痛,走一会就只剩下脚踝痛了。痛的最剧烈的时候是晚上,有两晚翻身都困难,不动也痛。腿抬起来痛,踩在地上反倒好些,但是不能脚尖受力。现在尿酸已经降了,痛还是隐隐痛,走路多了也会加剧。下步应该做些什么检查和治疗?谢谢。
刘磊医生
首先你要去,骨科或运动医学科看一下,你损伤的脚踝有没有什么外科需要处理的?至于痛风的话,你把血常规,尿常规,肝肾功能,肾脏B超,血糖血脂这些检查报告上传给我,我帮你定一个治疗方案供参考。

TA的问答

症状及患病时长:游走性关节痛二十年 就医及用药情况:二十年多前新房子盖好就搬家了,冬天墙上有结冰,屋内生炉子比较热,喜欢靠墙睡,过了一段时间就发现关节痛。去县医院看了,抽血和关节液检查,说是关节炎,后面军训长期站立又发作了,医生开了假条,高中期间没有上体育课。大学期间稍有缓解,但军训站立后又发作了,平时有天气变化会发作。开始只是双膝关节痛,后面变为身体各关节痛,目前一次可能同时痛两三个关节,手指脚趾关节也会痛,发作的时候保持一个姿势会更痛,活动后稍有缓解。在医院检验科工作,发作的时候有时需要手部精细操作会吃布洛芬缓释胶囊,之前吃布洛芬有缓解,后期吃布洛芬效果不明显。去年去四川华西医院进修,想做系统检查,查明原因,医生了解之前有做ANA线谱均为阴性,开具以下检查,说如果没有异常考虑是风湿性关节炎,后期检查结果出来后线上问诊,医生说是风湿性关节炎,无特异性药物治疗,只能发作的时候吃非甾体抗炎药物治疗 需要解答的问题:想问问您有什么可以缓解的办法,这一两年发作比较频繁症状及患病时长:两三年时间,开始是睡觉只要翻身骶髂关节里会响,用腿动作大,臀桥之类的都会响,还有点痛,走路多了屁股酸痛,休息就会好一些,最近开始几乎每天都会酸痛,左右屁股轮着痛,小腿酸痛,如果休息得好就不怎么痛 就医及用药情况:之前抗核抗体阳性,维d缺乏,后面复查抗核抗体阴性,维d补起来了,查了b27是阴性,骶髂关节做了核磁,ct,医生说是骶髂关节炎 需要解答的问题:我想知道我这种情况会是强直吗 症状及患病时长:8年 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:刘医生你好,我从2016年开始腰痛,屁股痛,坐在沙发上痛,站起来疼痛立刻消失,以为上班久坐导致,2019年生完孩子开始慢慢不痛了,今年3月份又开始痛,6月份好了,好了以后打麻将坐4个小时可以不用起身,不痛,目前到现在无晨僵,无睡觉翻身痛,这个月验血b27阳性,风湿全套其他验血全部正常,维d缺乏,骶髂关节磁共振无任何异常,排除腰椎间盘突出,医生又说x光看不清,没办法确诊或排除,有必要再去上级医院看诊吗,附上磁共振报告及x光片,跪求回复是否强直或强直早期医生你好,是帮我叔叔问诊。 症状及患病时长:男,53岁,肚脐眼附近疼痛且疼痛感慢慢增强,转移性地痛。已有半年多,找了江西的医院和湘雅 ,做了很多检查坚持不出来问题 就医及用药情况:没有确诊没有用药 需要解答的问题:目前mr检查报告显示可能是全身免疫系统疾病,请医生帮忙看下检查单,看看是什么病然后怎么治疗。症状及患病时长:2021年确诊IGg4相关疾病,当时化验IGg4数值900左右 就医及用药情况:一直用甲泼尼龙加 甲安蝶呤,最初32mg iGg4数值降到300多,正常范围,后来慢慢激素降到3mg以内,但去年底开始,感觉爱过敏,鼻子不舒服,流泪等症状,IGg4数值检查时发现上升较多,2023年5月为1422,8月为1853,8月医生建议将激素恢复到16mg,同时换为服用硫唑喋呤,目前缓慢将激素降为9毫克 上个月查igg4 数值为1114,还是较高 需要解答的问题:是否有其他的替换治疗方案?或者配合其它药物将激素药物降到最低水平,谢谢!