您好!感谢提问。
这两个抗体明显升高,再结合甲状腺 B 超的特殊表现,就可以诊断桥本甲状腺炎。这两个抗体的存在,会影响甲状腺的正常功能,当影响达到一定程度的时候,就会造成甲减,这就是一部分桥本甲状腺炎病人会出现甲减的原因。
我不得不告诉您,这两个抗体是很难降下去的,没有一吃就能见效的特效药。当然,专家们一直在研究这方面的药物,但只是发现个别药物可能对个别病人有效,可以降低他们的抗体水平。这些药物包括:
1. 甲状腺素:代表药物就是优甲乐,其他还有雷替斯、加衡等。一部分人服用甲状腺素后,会观察到抗体的下降。但甲状腺素一般只用在有甲减的病人身上,如果用在没有甲减的人身上,可能会导致
心脏病、骨质疏松等一系列不良作用。你现在的甲状腺功能是正常的,没有甲减,所以不适合用甲状腺素来降低抗体。
2. 糖皮质激素或其他免疫抑制剂:这类药物可以通过调节人体的免疫系统,来达到降低抗体的目的。不过这类药物副作用比较大,特别是在长期服用的情况下,所以医生很少把这类药物用在降低桥本甲状腺炎抗体上,有种得不偿失的感觉。
3. 硒制剂:常用的药物有硒酵母片。有研究显示补充硒能降低抗甲状腺过氧化物酶抗体的水平,改善甲状腺的超声结构,并降低甲状腺过氧化物酶抗体阳性的妊娠女性的产后甲状腺炎发生率。但这种降低抗体的作用只在部分病人身上有效。此外,如果补硒补过量了,会造成硒中毒,对身体有害。所以,对于想要降低抗体的病人,可以尝试补硒三个月,如果抗体有下降,可以继续服用一段时间,但也不宜长期服用,以免过量;如果抗体没有下降,就建议干脆停药。
其实,桥本甲状腺炎的这两个抗体并不能用来说明病情的严重程度:抗体低下去未必意味着桥本甲状腺炎在好转,抗体一直高在那里也未必预示着一定会发生甲减。所以,没必要一定把这两个抗体降下去。退一万步讲,即使以后您真的发生了甲减,也非常容易治疗,吃上甲状腺素就可以了,只要甲状腺素的剂量是合适的,就不会产生副作用。
所以,我的建议是,您不必刻意去降低桥本甲状腺炎的这两个抗体,不如平心静气地和它们「和平相处」。也不用反复去检查这两个抗体,让抗体的高高低低影响您的心情。您只需每年复查一次促甲状腺素TSH就行了。保持平和、乐观的心态,对桥本甲状腺炎也是有好处的。
以上是我的回答,希望对您有帮助。如有其他疑问,欢迎继续追问。