2018年11月26日
第1次提问
女宝,坐标内蒙呼和浩特,现2岁11个月。一个月前鼻塞流鼻涕咳嗽去医院被诊断为鼻窦炎和腺体肥大,用了7天的药(用药详情请看配图)。之后没有去复查,带孩子回了南方老家。近一个月来,发现孩子睡觉的时候开始张嘴呼吸,伴随比较重的呼吸声,但生病之前没有出现这种情况。请问医生是不是要带孩子去医院再检查一下?

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2018年11月26日
潘春晨医生
您好!感谢您的信任!

请问小朋友最近是否感冒,发烧?鼻塞,鼻涕,喷嚏?

夜晚睡眠打呼噜严重吗?经常出现呼吸暂停吗?

目前生长发育各项指标是否正常?

用过药物效果如何?

小朋友本次病情加重,是在呼吸道过敏的基础上,合并急性上呼吸道感染。发生急性呼吸道感染时鼻腔,咽喉部粘膜,包括腺样体,会出现明显的水肿,引起呼吸道阻塞症状的加重,包括鼻塞,睡眠打呼噜以及张口呼吸的现象,

请继续保守药物治疗,一般治疗效果比较好的情况,在急性上呼吸道感染好转后,随着呼吸道黏膜水肿的减轻,对于呼吸道阻塞的情况也会有所改善,因此小朋友出现的鼻塞,睡觉打呼噜症状得改善。

现在如果规律保守1月,治疗无效的话,需要做鼻内镜检查,复查腺样体大小,如果腺样体很大,则需要进一步治疗。

祝好!
潘春晨医生
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2018年11月26日
第2次提问
医生您好!小孩最近没有感冒发烧流鼻涕咳嗽打喷嚏的情况,一切正常。晚上睡觉也不打呼噜,就只是张嘴呼吸,并且嘴张的很小,目前观察的情况是没有出现呼吸暂停的情况。目前发育指标均正常,发育成长曲线一直在50%,并没有下降的情况。上次生病用药效果非常好,小孩鼻塞流鼻涕情况均消失。只是您说的保守治疗是怎么治疗呢?之前医院开的药7天已经使用完了,现在家里只有海盐水。但孩子没有流鼻涕鼻塞,所以没有使用。
2018年11月26日
潘春晨医生
您好!

从您的描述来看,宝宝症状好转还是比较明显,只是张嘴呼吸比较重,整体来说,宝宝保守治疗效果很好。

建议继续保守治疗

1.继续还盐水冲洗鼻腔,请坚持2周。

2.其他口服药物都不需要口服,增加顺尔宁,属于白三烯阻断剂,消肿效果很好,建议每晚一袋,口服2周。

保守治疗2周,张口呼吸改善不理想,请耳鼻喉复查一个鼻内镜检查,腺样体情况,指导下一步治疗方案。

祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 宝宝3个多月大,洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来,到晚上耳朵里也还是有脓 就医及用药情况: 没有就医,目前是擦了生理盐水 需要解答的问题: 是否需要抗生素,担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看