2018年11月26日
第1次提问
女,3月30天 体重:6.5kg,喂养方式:奶粉 症状时长:一周以内 症状描述:11月13日,宝宝急性咽炎发烧两天去医院,抽血白细胞19.5,医生开了阿莫西林克拉维酸钾吃了三天退烧,复查血常规,白细胞15.5,医生开头孢氰胺卡颗粒。由于宝宝晚上摇头频繁今天去医院检查,医生怀疑过敏,抽血查过敏原和血常规,血常规显示白细胞16.6,医生看宝宝咽喉说有点红但没有发炎,宝宝无其他不适症状,只是晚上睡觉摇头,请问白细胞高是什么原因,严重吗?不会是白血病吧,很担心

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2018年11月26日
刘牧医生
您好看到您的问题和提供化验单,没有看到宝宝,所以只能帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝发热事常见现象,目前血常规不支持白血病的。您可以放心。白血病是一种血液系统的恶性肿瘤,具有高度恶性和侵犯性,也就是说白血病时,人体会有很多恶性信号,而血常规化验也可以看到白细胞增高明显,一般超过50,宝宝这个是高一点,但剧烈白血病还不够。同时由于白细胞的恶性程度高,还会明显侵犯血红蛋白和血小板,导致血红蛋白和血小板明显偏低,所以临床白血病儿童会有明显的贫血,乏力,自发出血,如牙龈出血,鼻出血等明显症状,随后有高热表现,但宝宝血常规提示血红蛋白正常,血小板正常,所以不考虑白血病。而且白血病可以在检查时候出现许多恶性幼稚细胞,一般医生很容易区分,会建议骨髓穿刺检查,因此您不必担心白血病的。不过宝宝白细胞偏高,提示炎症反应,早期发热情况考虑败血症不除外,属于急性感染,可能与宝宝受凉,自身免疫低下密切相关,所谓败血症是指细菌感染侵入人体,导致人体发热,早期称为菌血症,也就是说细菌没有定植在人体器官,此时如果及时消炎可以很快控制炎症。而如果细菌定植在人体器官,如肺脏,心肌或者肝脏等,就会在器官进一步繁殖,产生毒素,出现败血症。而且在严重会出现脓毒血症,破坏人体器官。而败血症多发生于免疫低下时候,如婴幼儿和老年人,早期症状就是发热,有时候伴有咽痛或者咳嗽等,检查一般血常规可以出现明显白细胞增高,一般白细胞超过15,多提示菌血症可能,要小心败血症,所以宝宝情况首先考虑菌血症,不除外败血症,不过还在宝宝经过抗炎治疗体温恢复正常,所以应该说治疗有效,密切观察体温即可。至于白细胞仍偏高,这个考虑一种炎症反应所致,也就是说在炎症后人体的反应导致的,通常问题不大,密切观察,定期复查。而最后一次复查宝宝嗜酸性粒细胞比例偏高,确实考虑有过敏可能,这个在感染期尤为明显,所以适当抗过敏治疗没有问题。宝宝摇头,注意看看耳鼻喉了是否有外耳道湿疹或者中耳炎得可能。
2018年11月26日
第2次提问
过敏原查了,但是不属于报告单上的那几种,过敏会导致白细胞高?
2018年11月26日
刘牧医生
您好,感谢您的信任。过敏,感染等情况都可以出现白细胞增高的,所以要具体分析,不过只要没有特殊症状,如发热,咳嗽或者其他过敏反应,目前不必特别担心,密切观察即可,注意多休息,多喝水,密切观察即可。饮食清淡,注意观察,血常规如果没有特殊情况可以一周后在复查,有时候白细胞增高会慢慢恢复,短期内不用反复复查。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?