2018年11月25日
第1次提问
男,39岁 症状时长:一年以上 症状描述:两年前胃镜,浅表性胃炎伴糜烂,幽门螺旋杆菌阳性,治疗过一次但今年体检还是阳性。近期有些症状出现,比如一紧张或生气胃部就会泛酸并有烧灼感,吃了一周达喜,有有好转,停药后症状又出现。请问如何治疗。
2018年11月25日
许小兵医生
你好,非常荣幸为您提供咨询。
根据您提供的资料,诊断考虑慢性胃炎伴幽门螺旋杆菌感染,根除未成功或再次感染。目前胃炎症状再发。
分析:幽门螺旋杆菌是胃炎主要病因之一,根除成功能有效减少胃炎复发,同时也需积极调整生活方式,饮食规律,细嚼慢咽,避免紧张劳累,禁止烟酒,减少辛辣刺激。
幽门螺旋杆菌根除目前建议四联疗法14天,具体是雷贝拉唑20mg,1天2次,早饭及晚饭前半小时口服;枸橼酸铋钾,每次220mg,1天2次,早饭及晚饭前1小时口服;如果阿莫西林不过敏,阿莫西林,每次1g,1天2次,早饭及晚饭后口服;克拉霉素,每次0.5g,1天2次,早饭及晚饭后口服。复治时,建议根据前期用药情况,当地耐药情况,酌情调整用药类别。
服药期间忌酒,铋剂不要与牛奶同服。服药期间可能有大便发黑、腹胀、口苦等情况,停药后可自行缓解。
14天疗程结束即停药,无需自行延长疗程或者重复服用。停药后如果胃部不适缓解,停药1月后,复查13/14C呼气试验。
如果停药后还有不适症状,到时您可以再来咨询我,针对性地给予药物的调整。
此外,因为幽门螺杆菌是可以经口互相传染的,为了避免因为家人交叉感染导致您根除后又被感染上,家人碗筷暂分开为宜。家里成年家人也可以考虑都去查一下,阳性的一起根除,可以减少交叉感染的几率。未成年人用药受限,非特殊情况不建议查。

TA的问答

你好,医生,我从上周三开始就一直打嗝,从早到晚,晚上睡觉也是,要么没办法入睡,有时候嗝着嗝着睡着了,也会嗝醒。说话会被嗝段,无法连续。期间有去两个诊所看过拿药,没有什么效果,周一去医院检查,抽血,做了ct医生说都没问题,也是开了药,他怀疑是胃炎,建议做胃镜,目前没有多大的效果。请问现在有什么可以快速止嗝的办法呢?大口喝水,憋气,都试过了。我八九年前也有类似一次打嗝很久,可能有15天左右,后面是去诊所打针后面就好了。是什么针现在忘记了,去很多诊所和医院也问过,都说没有这种针。请问您知道是什么针,可以有效吗?实在太痛苦了 抽血结果和ct用药如图 还有就是需要去做胃镜吗?1.麻烦医生帮我看下胃镜的图片和幽门螺旋杆菌的图片,吃一些药就可以了吗? 2.第一张药多一点的图片是之前一个普通门诊医生开的药单,第二张只有三种药的图片是一个专家门诊开的药单,我最终按照这个专家门诊的药单来服药,足够了吗? 3. 麻烦医生能不能说这三个药的服用方法,是餐前还是餐后? 4. 此外,那个三联杆菌是我主动和医生提的,但现在有点后悔,当时专家问我大便是否成形,我说不成形,但我后来反思了一下,因为我的大便只是偶尔不成形……这个三联杆菌可以吃吗?吃了有副作用吗? 5. 请问医生,胃里的充血水肿大概是什么原因导致的呢?我接下来是否还需再做胃镜检查呢? 症状描述:腹胀,胃疼,烧心,大便稀,口干,口苦,不想吃饭,有时反胃吐苦水, 患病时长:病有六,七年 用药情况:用过,泮托拉唑,奥美拉唑,马丁啉,健胃消炎颗粒,肠胃宁,和奥美拉唑针济等医生您好,我又来了。上次按照您的建议,我去了省人民做了腹部ct以及阴超、腹部b超,以及粪检,报告请见图,一切正常,除了粪便有一点隐血,我猜可能是月经还没完全结束的原因。 然后从春节开始,又奇怪了,我不再腹泻,但是粪便一直持续为颗粒状,比较干燥。每天正常排泄一两次,完全不便秘,但从头到尾都是颗粒状。我依然保持正常饮食,每天保证吃水果蔬菜。直到现在还是颗粒状粪便。医生您好,我孩子两岁了。自从孩子大约半岁开始,我经常晚上十一点到十二点这个时间准时腹泻。我每天基本都在家吃,注重干净卫生新鲜。这腹泻好像并没有什么规律。有时候连续几天晚上都拉稀,有时候很多天才拉一次,不拉稀的时候,我都是正常的大便。我去做了肠镜,一切正常。这会是什么原因呢?