2018年11月25日
第1次提问
男,5月29天 体重:9.2 kg,喂养方式:奶粉 症状时长:一周以内 症状描述:孩子六个月 偶尔咳嗽两天 今天去检查是毛细支气管炎 听诊吱吱响 建议吃抗生素+易坦静还有百咳静颗粒 布地奈德+特布他林二比一雾化 一天三次 请问这样治疗可以吗 因为孩子小 特别担心 精神状态很好 不耽误吃奶 就是睡觉偶尔会发出声音 采取过的治疗措施:今天吃了两顿抗生素+百咳静颗粒 雾化了两次 易坦静吃了两天 还需要怎么治疗吗 这样用药可以吗
施轶成医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2018年11月25日
施轶成医生
Lharmonise
家长您好!
男,5月29天 体重:9.2 kg

病史小结:孩子六个月 咳嗽两天,睡时有喘,精神好,胃纳可,诊断毛细支气管炎,给予抗生素+易坦静+百咳静颗粒 布地奈德+特布他林二比一雾化 一天三次 请问这样治疗可以吗

尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:

1. 诊断:从目前的情况来看,考虑毛细支气管炎可能性大。

宝宝一般情况好,症状不重,从呼吸道感染常见病原角度考虑,考虑病毒可能性大,特别是呼吸道合胞病毒。细菌等证据不足。请问查过血常规没有。

2.治疗:毛细支气管炎一般都是可以自愈的,孩子比较小咳嗽咳痰能力稍差,恢复会相对长一些。注意休息、居室通风等。

宝宝咳嗽要不要紧,主要看一个精神状况怎么样,如果好的话问题不大,第二个就是有没有气急,没有气急的话应该问题也不是很大。

咳嗽恢复需要一个过程,一般2-3周左右。
多喝水。
您的宝宝年龄小,不推荐使用止咳化痰药。
咳嗽是一种保护反射,当呼吸道受到刺激,就会通过神经把信号传给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽的动作,在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。
因而,如果咳嗽不剧烈,不推荐使用止咳或镇咳药物。至于化痰药易坦静,宝宝如果痰很多的话,也不是很推荐,如果痰不多带有喘的话,可以用用。

如果孩子咳嗽厉害,影响日常生活,那么可以喝点水或者苹果汁,每次2-5ml,每天2-3次,有助于减轻咳嗽。
大部分儿童咳嗽是病毒引起,不建议病人自己用抗生素。不是很明白,医生为什么要给您宝宝用抗生素。除非血常规有提示细菌感染。
可以试试雾化。雾化是目前儿科临床上应用得最多最有效、副作用最小的止咳化痰方法之一。雾化经典配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支,一天两次,每次十分钟。有条件的话推荐家庭雾化。

个人意见,中成药由于成分复杂,循证医学的证据不足,而且口感不好,对于越小的儿童来说,尽量少用。所以百咳静颗粒个人不推荐。

最后,提醒注意,如果孩子治疗后无好转趋势,或出现气促(安静、无发热时每分钟呼吸>50次)、呼吸困难、持续发热、精神食欲差等其他表现,则建议及时到医院复诊,必要时再考虑是否需要调整治疗。

小结一下:
一,毛细支气管炎大多是呼吸道合胞病毒引起。一般多发生在两个月到两岁,外观虚胖的孩子。咳嗽喘憋为主要表现。
二,病程很长,但大多数会慢慢好起来,个别会变重症。大多数毛细支气管炎的孩子,在7到10天的高峰期过去后,会顺利好转(完整的周期会在1-4周)
三,对有缺氧和脱水小朋友可以给予吸氧和输液(不含抗生素)。没有缺氧和脱水的孩子没有任何有价值的治疗方法。
四,无特效治疗,可以试一试雾化吸入治疗或服用孟鲁司特,一般不使用抗生素。

以上,希望对你有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎随时追问。

祝宝宝早日康复!健康快乐!
2018年11月25日
第2次提问
那我现在就可以基本上给孩子雾化就可以了吧 坚持做几天呢?药就可以不用吃了 他倒是痰不多 就是睡觉时候呼吸有点吱吱声 不过呼吸没有大于50次 医生没让化验 明天带他去化验 看看是否细菌感染 谢谢你了
2018年11月25日
施轶成医生
哈哈,你理解能力强的,根据您宝宝情况,简而言之的话,少量多次喝水,必要的时候做雾化,先做3天,找医生复诊以后再制定下一步治疗方案。
祝好!
2018年11月26日
第3次提问
医生你好 打扰了 您推荐的雾化药 爱全乐 没有买到 那就用布地奈德和特布他林这两种也行嘛?也是一支+半支吗?还有孩子睡觉呼吸时候吱吱响 应该没影响吧?
2018年11月26日
施轶成医生
只要宝宝精神状况好的话,不用太担心。毛细支气管炎的孩子睡觉呼吸时候吱吱响很正常,能平安进入睡的话就不必要太焦虑。观察他的呼吸频率,最好不要超过50次。
用布地奈德和特布他林这两种也行的。本身毛细支气管炎没有特效的治疗。

感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。非常感谢您的五星好评。
如果您还有不懂的地方,请在评价栏留言。我再补充回答。

希望这些科学的循证证据,能帮助到您,并缓解您的焦虑,让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕,又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时,请随时在丁香医生平台与我联系。

祝宝宝健康快乐成长!

TA的问答

施大夫您好,祝您新春快乐! 患儿1月23号前后开始干咳,在社区按上呼吸道治疗,后咳嗽加重,服用三天阿奇,略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒,雾化用药:异丙托溴铵,布地奈德,用药10天,咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫,现在还需要继续用药吗? 症状及患病时长: 男童,十二周岁。1月20日上午参加体育比赛,中午开始发烧,体温最高38.1摄氏度,伴有咽痛,疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻,发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今,并有大量浓痰和鼻涕。 就医及用药情况: 人在海外,经本地医生指导,用生理盐水冲洗鼻腔,羟间唑啉喷雾每天一次,持续一周 需要解答的问题:咳痰和鼻涕持续三周是什么原因?应如何处理?谢谢我女儿现在3岁8个月,今年3月份突然得了鼻窦炎,腺样体大1/3,后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎,每次都是鼻塞,鼻涕倒流,最近一次犯鼻窦炎是一个月前,用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了,只是偶尔清嗓子,有时咳嗽(有痰音不频繁),不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转,昨天晚上突然发烧到38.4,睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了,后半夜又烧起来了烧到39.2,起床活动后自行退到38.6,去社区抽血结果如下,医生说是细菌感染,医生听诊器听肺上没有异常,气管有点粗,嗓子发红,开了阿奇霉素和头孢,考虑到停了抗生素不到1个月,现在又是两种抗生素,第一天阿奇霉素一次2包,第二天开始一天一包,头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥,请医生给个建议!目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声! 症状及患病时长:施主任,您好,三周岁两个月孩子,10月15日-20日有过一次病毒性感染,高烧三天咳嗽一周,咳嗽已于23日左右痊愈。 但从27日夜间开始,孩子后半夜(凌晨4点至6点左右)开始剧烈咳嗽,或者中午午睡超过一个半小时后,开始咳嗽,逐日严重,咳得停不下来,今天凌晨四点多,两次咳得坐起干呕,将门窗打开对流后,明显咳嗽反应减轻,天亮前关上门窗咳嗽又加重。 经观察,在户外或者空气流通较好的地方,一点都不咳嗽,白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗,就有咳嗽,夜间四至六点最严重。(孩子出生前两年湿疹严重) 就医及用药情况:暂无,上次咳嗽吃过孟鲁司特钠,夜间止咳效果尚可。 需要解答的问题:这种情况考虑是哮喘?过敏?气道高反应?后续如何治疗?症状及患病时长:高烧3天 就医及用药情况:CT肺片诊断支气管炎 需要解答的问题: 目前症状只发热无其它症状,开了四天吊瓶,已经打了两天,挂水第二天发热间隔时间拉长了一些,需不需要用阿奇霉素,目前用药是否合适。