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你好，病人的诊断已经非常清楚了，肿瘤局部侵犯范围很广，并且有骨转移，不知道有无肝肺转移？目前最佳的质量是先全身化疗，也可以化疗+免疫治疗（PD-1），然后再根据疗效决定什么时候介入放疗。湖南现在有免疫治疗，不知道病人身体弱是指什么？是基础病多还是因为肿瘤局部侵犯导致？你们应该就诊了湘雅医院，可以就诊湘雅医院肿瘤放疗科门诊，专门从事鼻咽癌的教授评估后看能否耐受放化疗及免疫治疗。初诊患者不建议只用免疫治疗，现在强调的是综合治疗才能更好的控制病情。

肺肝结节是良性的还是考虑转移的？如果是转移，那预后就更差了，如果考虑是良性的，就继续观察。肺结核是陈旧性的就不用管它，脑萎缩与肿瘤无关。患者67岁，年龄偏大，如果既往没有高血压，冠心病，糖尿病，肝炎等基础疾病，平时身体可，你说的那些症状应该是肿瘤局部侵犯所引起的（患者局部病灶很大，肿块到了眼眶，海绵窦，颅内，所有会让他很不舒服。，时间一长，进食少，体质就虚弱了。建议可以先免疫治疗+化疗2周期评估疗效再考虑是否继续化疗还是行放疗。

患者的虚弱如果是肿瘤所致，如果不积极治疗，只会越来越虚弱的。如果无法进食（估计患者目前有吞咽困难），可以插胃管或者胃造瘘肠内营养，营养没跟上，放化疗的效果也会受影响。放疗也是要做的，不过介入的时机要看化疗的效果而定。你只要记住关键的一点，积极治疗还有希望，不过治疗中的风险谁都不能给你保证，但不能一味强调风险。