2018年11月25日
第1次提问
医生您好,我今年年初切了两个很小的胃息肉,术后没有服用药物,也很快就恢复了正常饮食,但是胃却没有好,一直隐隐作痛,这期间有反酸过,吃了抑酸药物好了点!可是这一个月胃经常性的疼,是针扎一样疼,也不知道到底是怎么回事!我奶奶是胃癌去世的,我真怕自己也会得同样的病,医生,我该怎么办?
2018年11月25日
李爽医生
您好,首先感谢您的信任,咱们得情况我了解啦。咱们有胃癌家族史,既往切过两个胃息肉,在此之后间断有过胃部隐痛和胃酸的表现,近期是出现了胃疼,是呈针扎样的疼痛。
我理解您的担心,尤其是在家人有患胃癌的情况,可能会担心自己患这个病的机率比别人高。其实呢,咱们不用特别的担心从目前来看,咱们比较年轻,年初的时候做过胃镜,短期之内是不会有这种病情变化的,不要过度紧张。
咱们这种表现还是比较常见的胃炎或者是胃溃疡的表现。我还需要再问您一些问题来了解一下现在的情况。
1.近一个月觉得胃有刺痛,还伴有其他的感觉吗?比如说恶心,呕吐,反酸烧心,嗳气腹胀等等。
2.刺痛出现在胃部,还有其他位置吗?每次刺痛出现和进食或者空腹或运动后有关吗?疼痛持续多长时间能够自行缓解吗?
3.大便情况怎么样?每天能够排成行的黄色软便吗?有过黑便或者不成型的柏油便吗?
4.咱们平时心脏的情况怎么样?每年体检,没有发现心脏的问题吧,因为有时候心脏问题也会放射到上腹部,会让人误以为是胃部不舒服。
2018年11月25日
第2次提问
1.只有刺疼,反酸次数不多,吃饭后总觉得胃胀胀的,感觉饭都到嗓子眼了(吃的不多) 2.每次就只有胃疼,空腹和进食时都会疼,每次得疼十多分钟才能缓解! 3.因为有老便秘,所以大便不能一天一次,颜色也不太规律! 4.心脏嘛,体检时是窦性心律不齐,虽然不太好但也没啥大问题! 医生,我要补充一下,我从十几岁时胃就经常出现阵痛(经常在吃饭时),疼几分钟就不疼了,以为是胃痉挛!最近两年做了胃镜才知道胃里有息肉,还以为只要切除了它们胃就不会痛了,可是事实却不是我想的那样,现在疼的比以前还厉害! 现在我该怎么治疗?不想照胃镜了,毕竟不便宜……吃药能缓解吗?
2018年11月25日
李爽医生
好的,咱们表述得很清楚。咱们的症状主要还是来自于胃,还是胃粘膜有损伤导致的疼痛。胃息肉确实可以引起不适症状,但除此之外胃炎或溃疡也是最常见的造成胃部不适的原因。如果说胃息肉的问题解决了。目前看咱们可能还是存在胃粘膜的损伤。咱们可以先试试规律服药,调节饮食习惯,把胃养一养,如果症状不见好,咱们再考虑胃镜检查。胃镜确实是个侵入性检查,而且做起来也有一定风险。所以确实不建议频繁复查。除此之外,咱们别太紧张焦虑。因为当存在精神紧张,工作或生活存在压力时,可以导致胃肠功能的紊乱,这是因为身体存在“脑-肠轴”由于情绪因素可产生一系列激素,作用于胃肠道,导致其功能障碍,会加重不适感。咱们可以尝试以下方法:
1.胃疼伴进餐后胃胀,吃饭后觉得食物堵着,这是由于胃肠动力障碍造成造成的,可以局部保暖,热敷,来缓解,另外,建议用点舒丽启能,这个药可以双向调节胃肠动力,改善上述情况。2.咱们偶有反酸症状,当胃粘膜受损后,胃酸分泌刺激,就会造成胃疼等不适。可以服用质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂,这两个药可以促进胃粘膜修复,促进胃粘膜炎症恢复。如奥美拉唑和达喜就可以。如果咱们既往吃过抑酸药,可以几种抑酸药倒替着吃,不要长期只吃一种,那样容易诱发胃底腺息肉的产生。如兰索拉唑 雷贝拉唑 泮托拉唑都可以吃,交替吃 3.可以吃一些促进消化的药物,改善消化不良的情况,如泌特,这个药可帮助咱们消化食物。4.注意饮食,避免辛辣刺激,避免饮酒,以易消化有营养为主,少食多餐,每天可适当增加进餐次数,但每餐以6-7分饱为宜。如喝粥,推荐小米粥,不推荐白米粥(白米粥性凉)。不要进食冷食冷饮,食物以温热为主。注意局部保暖。最近最好可以戒烟戒酒,避免辛辣生冷油腻的食物。咱们有时吃的少,也别太担心,那是身体对自己的一种保护,当胃粘膜受损时,就不愿意接受太多食物加重胃的负担,所以咱们给胃一个休息的时间,慢慢炎症恢复了就好了4.可以用些肠道益生菌或喝点酸奶也行,不要喝冰的,放到室温再喝,可以促进消化,改善肠道菌群。对咱们便秘有帮助 5.咱们的问题很常见,请您别有思想压力,因为精神紧张和焦虑容易延长病情的恢复时间,也容易诱发疾病的加重。6.上述治疗药物规范服用2-4周,如果症状还不见好,可以在停药1月后,查个呼气实验,看看有没有幽门螺杆菌的感染。服药期间不要查,那样结果不准确,容易造成假阴性结果。
咱们可以试试上面的方法,一般来说,胃病“三分治七分养”。好的饮食习惯特别重要,咱们平时要多注意,调节一下。另外就是别有太多思想压力。咋一定会好起来的
2018年11月25日
第3次提问
太谢谢您了,你的回答是我碰到的医生中最详细的,谢谢您!最后,您能帮我拟个药方吗?我想按您的药方系统的吃药,修复胃黏膜应该吃啥药?谢谢!
2018年11月25日
李爽医生
谢谢您的认可!我把每类药都给您列出来一些,我也把电子处方给您开出来。咱们根据自己的情况,也可以在您所在地购买。我写的药分商品名和药品名 商品名在前,药品名我会用括号括起来。这样如果买不到同一个品牌的,按照同样的药品成分去买就可以。就比如咱们吃的零食,成分都是薯片,但品牌上又叫可比克的,有叫乐事的。
胃动力药:舒丽启能(马来酸曲美布汀) 每次1片 1日3次。或吗丁啉(多潘立酮) 每次1片 1日3次。三餐前服用即可。

抑酸药:奥美拉唑,兰索拉唑,雷贝拉唑,泮托拉唑(这个就没写商品名,因为同类的商品名特别多,成分对就可以)任选一种即可。每次1片,一天一次,晨起空腹服用。

胃粘膜保护剂:达喜(铝碳酸镁咀嚼片) 每次1片 一天三次 三餐前嚼服。或盖爽(依卡倍特钠颗粒) 每次1代 早晚各一次(晨起空腹和就寝前)

消化酶类:泌特(复方阿嗪米特) 每次1片 一日三餐 三餐后服用。

祝咱们早日康复,别太紧张,咱们的问题不重,好好调养会好起来的