问题详情

家长您好，收到您的提问了，请稍等，我思考一下，稍后回复，感谢！

家长您好，感谢您的耐心等待！

根据您的病史描述，孩子一个多月大，昨天开始声音比较嘶哑，到当地医院五官科就诊，查体提示双鼻腔黏膜苍白，可见粘涕，咽部充血，医生诊断考虑急性咽喉炎和鼻炎，建议随诊。对吗？

除了以上信息，我想请问您以下几个问题：
1.孩子有没有发热、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等症状？
2.孩子平时有没有口唇周围皮肤发青、发紫现象？
3.孩子的精神和胃口情况怎么样？

根据您目前所提供的信息，初步判断孩子为急性喉炎，如果孩子声音嘶哑时间长则需要考虑一些其他比较严重问题，比如先天性心脏病、心脏增大压迫喉返神经而导致的声音嘶哑等（目前您的孩子比较小、病程比较短、暂时不考虑）。
急性喉炎的典型表现包括声音嘶哑，吸气性的喉鸣，喘气样咳嗽的症状。严重时孩子还会出现喉梗阻症状，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动，出冷汗，脉搏加快等症状。目前您的孩子症状相对比较轻，建议继续观察孩子是否出现呼吸困难的表现，如果有上述表现需要及时到医院就诊，以免延误病情。
大部分情况下，急性喉炎在2-3天就可以恢复。治疗的重点是在有喉梗阻的情况下解除喉梗阻(及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染，消除水肿、减轻喉梗阻症状)。目前孩子没有喉梗阻表现，因此暂时不需要使用激素治疗，只需保持一定的警惕性即可。如果孩子出现声音嘶哑进一步加重，可以考虑进行雾化治疗。

根据您进一步提供的信息，目前孩子主要问题集中在有鼻塞、声音略微嘶哑、较前嗜睡，但是胃口正常。

目前初步判断孩子为急性喉炎，观察点同前面所提到的，如果孩子没有明显的体温升高、咳嗽等情况，可以不需要给孩子喂温开水，孩子只需按日常进食即可。

您的孩子目前有一个比较特殊的地方：就是年龄比较小，这就需要我们更加慎重的对待孩子的病情，需要更加仔细地观察和护理。孩子比较小，容易引起喉梗阻，也容易继发细菌感染和感染扩散。因此除了需要警惕上述喉梗阻表现外，还需要观察孩子有没有体温不升、少吃少哭少动、面色不好、肢端凉等情况。必要时要带孩子到医院面诊（如果是儿童医院的话，建议内科就诊）。
大部分孩子能在2-3天病情好转，是指程度比较轻微的病毒感染所导致的上呼吸道感染或急性喉炎症状。如果感染病毒的毒力比较强或孩子本身抵抗力比较弱，可能需要时间更长，并且病情相对来说更严重一些。

希望我对您的回复能对孩子有所帮助，再次感谢您选择我作为咨询医生，这是对我专业素养的肯定。祝孩子快快康复！
另外，建议下次您只要给我一个五星好评即可，可以免去一些感谢的话语，因为这样会浪费一次提问的机会😀 😀 。您可以把第三次机会用来提一些您平时带孩子过程中遇到一些困惑或者问题，我都可以解答的😀 😀 。