问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询。请您稍等，我尽快回复您，您先不要回复我，以免浪费我们沟通的次数。

您好，问几个问题？请问用的时间也就是十来天是吧？起病之前有没有剧烈活动？起病后活动后有明显好转吗？家人有没有类似表现？冒昧的问一下有没有生小孩，如果有小孩出生的时候几斤重？有没有发烧？有没有经常腹痛腹泻？有没有尿频尿急尿痛的症状？身上有没有皮疹比如牛皮藓？有抽血检查HLAB27吗？

您好，收到您的回复。
一般情况下，强直性脊柱炎主要是双侧同时出现，如果只有单侧诊断强直性脊柱炎就要小心一点。
强直性脊柱炎最主要的表现是夜间腰背痛，或者屁股后面疼痛，活动后缓解，往往有家族史，男性更多见于女性，抽血检查HLA-B27阳性，骶髂关节核磁共振或者骨盆片见骶髂关节炎，当然也是双侧更常见。
如果目前只有单侧，还真不一定是强直性脊柱炎。结合您长期跑步甚至跑马拉松，要考虑到损伤所致的关节炎。
建议抽血检查一下HLA-B27。如果这个指标阳性，结合影像学表现骶髂关节炎倒是还有可能是强直性脊柱炎的。

目前就对症治疗就可以了，我看上面开了艾瑞昔布，这个药是常用的治疗包括强直性脊柱炎在内的很多关节炎。每天两次，每次一片就可以了。等抽血结果出来之后如果最后确诊是强直性脊柱炎，首选生物制剂治疗，比如益赛普每周一次每次50mg皮下注射，同时还要配合艾瑞昔布这类非甾体抗炎药对症治疗。部分患者需要用到柳氮磺胺吡啶片，每天两次每次4片或者甲氨蝶呤每周一次每次四片。

运动对强直性脊柱炎有很好的帮助，瑜伽、慢跑都可以。但是如果是损伤性关节炎，则需要休息为主了。

即便是强直性脊柱炎，目前经过正规规律的治疗也是完全可以控制的好的，所以应不要担心。

如果是阴性也不能完全排除强直性脊柱炎，有两种可能，要么就是长期高强度运动所致，要么就是早期的强直性脊柱炎。这样的话可以使用非甾体抗炎药，比如就吃艾瑞昔布治疗，看症状如何变化，如果能够完全好转，三个月后复查核磁共振炎症消失，就可以说明不是强直性脊柱炎了。
我个人更倾向于是长期运动损伤所致。

不知您还有什么问题，在评价的时候还可以输入文字，我看到后一并回答。相当于还有一次沟通机会。

如果活动后有好转，就建议适当的活动，但不能剧烈运动。如果用药后一个月内症状完全消失，说明也可能与运动有关系，倒不一定要吃到3个月。另外一定要和门诊的医生说明一下以前的运动史。当然，门诊医生的判断，可能更准确，毕竟没有见到真人，难免有些偏差，也希望对您提供了一些有用的信息。最后祝好。