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您好!感谢您对我的信任！

等我稍后仔细看看这些资料再回复您!非常抱歉，正在外地出差，

谢谢!

非常抱歉啊，回复晚了。


1，男：77岁，无抽烟、饮酒习惯，长期素食（时间将近60年）。
腰椎压缩性骨折已有10年左右，长期卧床、出入坐轮椅。
8月25左右早上发现吐血情况，便带去医院做胃镜(图1)胃体:见巨大不规则溃疡，底凹凸不平，覆盖污秽苔及血痂，病变累及胃角及冒底，胃壁僵硬，话检2块。
胃窦:粘膜欠光滑，白相增多，透见黏膜下小血管网，大弯侧及小弯侧各见约0.6-1.0cm大小隆起，表面粘膜正常。

病理(图8):高分化腺癌。

图2胸腹联合CT:
胃充盈欠佳，胃底部肾体壁增厚，增强中度强化，较厚处约15. 2m肝胃何陈及废主动脉旁见稍大的淋巴结影，增强轻度强化，。

肝脏轮廓光整，各叶比例正常，肝内见多个小类圆形低密度影，边界清楚，较大的位于肝右后叶下段，直径约3. 4m,增强未见异常强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常，左肾上区见结节状软组织密度影，边界清楚，直径约10.8m,密度及强化方式较脾相仿。腰2椎体变扁呈楔形改变，内见“真空”征。

像学诊断:
①、双上肺陈旧性病灶
②、右肺中叶及双下肺少许炎症伴双侧胸腔少量积液
③、考虑胃体癌，肝胃间隙及腹主动脉多发小淋巴结。
④、肝内多发小囊肿
⑤、左肾上区小结节，考虑副牌
⑥、前列腺钙化
⑦.腰2椎休压缩性骨折。


2，综合分析以上资料，最主要的临床诊断是胃体癌，高分化腺癌，伴上消化道出血，腹腔淋巴结广泛转移。这是引发目前症状的主要病因，其他那些疾病，腰椎骨折，肝囊肿等等都不是主要问题。

从图片34567，从住院病历和这些检查资料看，明显的有消化道出血后的贫血，腹腔淋巴结广泛转移，这仅仅是三个月前的病情资料。

考虑到年龄问题，出院后带药治疗，一直口服：铝镁加混悬液，一天三次，一次一包。艾司奥美拉唑镁肠溶片，一天一次，一次一片。
每周注射营养液：白蛋白、复方氨基酸。

3，
近一周发现有恶心、反胃想吐的感觉。近一周来出现这些症状的原因可能是多方面的
①，胃体癌高分化腺癌，三个月的时间进一步的浸润扩散，胃壁僵硬，运动排空障碍。
②，由于恶性肿瘤，肿瘤表面的溃疡，糜烂出血，贫血可能进一步加重，重度贫血也会出现。
③，长期营养不良，补充氨基酸，复发氨基酸等等这些药物的会出现不良反应，恶心呕吐。
④，长期不能有限进食，出现水，电解质紊乱，低钾，低钠等等问题。

特鲁多医生的铭言：“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰。

接下来应该怎么做呢？
1,，目前的情况下，这个很难做到让病人和家属都满意的方案存在，在这么重大的恶性肿瘤面前，身体条件越来越差，医生往往是真的束手无策，无能为力，并不是医生，不愿意做，而是我们科技远远没有发展到能够找到战胜肿瘤的技术手段!

所以如果有可能的话，还是请医院的解决问题，到医院去请医生根据病人的具体情况，尽可能用简单的手段来解决病人的痛苦，减轻痛苦!主要问题是镇痛剂解决疼痛，输液，或者全胃肠外营养，解决水，电解质和营养平衡问题，。

恶心，呕吐问题，除了上述原因，还要考虑采用吗啡镇痛药引起的恶心呕吐，如果伴有头痛要考虑是否颅内肿瘤转移可能性?

可以考虑口服伊托必利片，或者吗丁啉片对症治疗，如果呕吐严重，可以考虑用昂丹司琼针剂静脉滴注。



2，肿瘤终末期很难有特别好的治疗方案，体质越来越差。生老病死是自然规律，享受最高级的公费医疗保障的总统，富豪们也不能避免因病离世。，尽管我们都希望亲人能够长命百岁，但是这个是不现实的。
所以关怀，临终关怀很重要，无论做什么治疗措施 ，要结合患者自己的愿望，尽可能的减少痛苦，提高生存质量和生命的尊严。