2018年11月25日
第1次提问
你好,李医生。我母亲今年56岁,有十年高血压,糖尿病病史以及还有冠心病。今年上半年开始晚上休息时心脏咚咚的跳,尤其在凌晨三四点的时候。后慢慢开始嗜睡。10月底因胆囊结石入院检查做24小时动态心电图发现心室早博严重,达到2万多次。经心内科会诊后每天上午,下午各半颗酒石酸美托洛尔片,服用四天后做动态心电图显示心室早博控制在7000多次。于11月9日,做了胆囊切除术。现术后恢复中,胸口有时闷,摸脉搏较紊乱,走路提不起气,全身较无力。每日服药有:磷酸西格列汀片,缬沙坦氢氯噻嗪片,稳心颗粒,阿托伐他汀钙片,盐酸曲美他嗪片,肝胆舒康胶囊。麻烦李医生帮忙看看。

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李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2018年11月25日
李军医生
您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细的看了。
目前诊断应该比较明确,有高血压,冠心病,心律失常,胆囊疾病。
室性早搏之前2万多次,在服用药物之后,复查动态心电图是7000多,说明对药物治疗还是比较敏感的。可以考虑继续服药控制。如果症状比较明显,反复发作心悸不适,可以考虑行室性早搏的射频消融手术。
针对冠心病,目前最准确的检查手段是冠状动脉造影,这是一项微创检查,可以评估给心脏供应血液的血管管腔狭窄的程度以及狭窄的部位。如果有条件,可以做一个这个检查。针对冠心病的治疗主要有两种药物,第一个是阿司匹林片,它起到防止血管内血栓形成的作用。如果外科手术伤口长好之后,可以考虑长期服用这个药。第二种药物是他汀类,它通过调节血脂代谢发挥抗动脉粥样硬化的作用,阻止血管狭窄的进程。代表药物是瑞舒伐他汀钙。可以考虑长期口服这两种药物。
此外高血压,高血糖,高血脂都是加速动脉粥样硬化,导致心脑血管疾病的危险因素。一定要积极的服药,控制三高,减少并发症的发生。
外科手术之后,身体比较虚弱,会有一个恢复的时间。不用太担心,只要规律的服药,一般都可以取得很好的效果。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢祝好。
2018年11月25日
第2次提问
谢谢,李医生。我妈有时还有一点脑袋轻微摇摆。因动手术,停用了活血消栓后,症状摇摆的情况加重了一点。我想问一下,这个脑袋摇摆,是于这个有关系吗?
2018年11月25日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。如果头部有不自主的摆动的情况,主要考虑神经系统方面的问题,比如帕金森综合症,可以找神经内科的医生再咨询一下。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。