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现在忙，大约4小时后回复，暂时不要追问

您好感谢信任！
从您提供的信息可以明确您有癫痫病史10年，曾服药治疗后效果不错，近期发作有增加。
建议您首先去掉能引起发作的诱因，比如熬夜，疲劳，情绪紧张，长时间玩手机或电脑的光线刺激。
仔细看了您上传的检查及发作信息，您的脑磁共振提示颞叶海马异常信号，脑电图也提示左侧颞叶，额叶异常放电，您的发作类型为大发作。
发作频繁与您脑部病变有关，另外目前服的药物可能剂量不足。
建议您查一个脑功能磁共振+动态脑电图，血药浓度。
一般不能直接换药，需要检查血药浓度后决定是否加量，既使换药，也要有新旧药物逐渐过度的过程。
有部分患者在癫痫药物正规治疗后不能控制临床发作，可能需要手术治疗，特别是颞叶海马有病变的。
您需要一个综合评估后才能决定下一步治疗方案！

您的心情可以理解！
仅仅通过这一次网上咨询肯定不能解决您的疑问，咨询是不能完全代替当面就诊的。解决这些疑问不亚于组织一场学术讨论。建议您住院治疗！
总的原则需要明确诊断，遵医嘱规范治疗，避免发作诱因，定期随访。在医生指导下用药或采取手术方法治疗。
1，您的癫痫发作应该没问题，但是发作病因需要进一步明确。这需要一系到检查。有些检查可能需要定期复查。
2，既往治疗不太规范。自行减量或停药的时机可能不太合适。
3，可能存在发作诱因。
4以下内容请仔细看一下。
癫痫患者在特殊情况下容易出现癫痫发作，触发因素包括(但不限于)情绪激动、剧烈运动、吵闹的音乐和闪烁的灯光。其他生理情况如发热、月经期、睡眠不足、也可诱发。

既往病史 — 癫痫发作存在许多应当涉及的危险因素，包括头部损伤、脑卒中、阿尔茨海默病、颅内感染史和酒精或药物滥用。请仔细对照。

体格检查及神经系统检查 —这必经当面进行而且很重要。

癫痫发作评估中恰当的实验室检查包括电解质、血糖、血钙、血镁、血液学检查、肝肾功能，感染指标，心电图，脑电图必不可少。
成人中，磁共振检查为内侧颞叶硬化症、脑内肿瘤，头外伤后遗症。
还应检测抗癫痫药血药浓度。

未完全恢复的患者需要住院治疗。
详细的病史、体格检查及神经系统检查和实验室评估通常有助于做出准确诊断：

•诊断性检查应包括实验室检查(电解质、血糖、血钙、血镁、血液学检查、肾功能检测、肝功能检查、心电图、脑电图和神经影像学检查。根据临床情况，也可能需要进行腰椎穿刺。

您目前的实际困惑就是怎么办？切记去除诱因，诊断清楚最关健！！！在此基础上如果没有手术指征的话，你目前吃的药没有错，可以继续服，得依据血药浓度调整。

您平时要注意休息，避免感冒；
禁酒，忌咖啡；注意避免辛辣食物；尽量避免受到闪光刺激；
注意避开危险的场所，比如河边、单独开车等；
还需要关注发作和月经及情绪的关系。平时不能随意减量或停药。
颞叶癫痫确实比较难以用药物完全控制。这是比较明确的致痫病灶。在一定的诱因下就会发作。最好是手术切除。建议您查一下脑功能磁共振检查先明确一下是否是这样情况。