2019年11月20日
第1次提问
症状描述:患儿14个月7天,轻微咳嗽,有痰,痰多,声音嘶哑,呼吸有点急促。夜晚痰多严重,睡觉时被痰憋醒。偶有低烧37.1。 患病时长:3天半 医院检查:患病第2天沈阳市儿童医院检查,诊断急性支气管炎且咽喉肿大 用药情况:儿童清咽解热口服液,儿童清肺口服液(同仁堂),重组人干扰素a2b喷雾剂(假单胞菌)(捷抚) 问题:服药1天半,晚上呼吸困难的情况有些严重,喘息粗重,体温37.1。白天精神状态尚可,食欲不佳,声音嘶哑并喘息。请问医生是否需要重新赴医院就诊?药物是否需要增加消炎药?

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2019年11月20日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是1岁2月龄的幼儿。孩子三天前开始出现有咳嗽有痰。,声音嘶哑,呼吸急促,没有发热。就诊医院查体肺部有听到干啰音,胸片提示支气管炎,血常规未提示明显的异常。诊断支气管炎。在给重组人干扰素清肺口服液,清咽解热口服液质量。
这里我还需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子现在咳嗽一天有几次?
2.孩子平静的状态下一分钟呼吸有几次?
3.孩子跑步之类的还能够很正常吗?就是说他还很活跃,有体力吗?
4.声音嘶哑有没有加重?
5.孩子以前有没有反反复复咳嗽的病史?有没有被诊断过毛细支气管炎喘息性支气管炎?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年11月20日
第2次提问
1,一天咳嗽少于10次,但总是有痰,嗓子呼噜呼噜,睡觉时痰音尤其严重。 2,睡眠情况下呼吸每分钟25次左右。 3,活跃度正常,体力约为平时的80%左右,精神状态尚可。 4,声音嘶哑加重,发声嘶哑,带痰音。 5,没有病史,除一次幼儿急疹发烧外,基本没有感冒过。
2019年11月20日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,谢谢你的等待。
综合上述这情况,分析和建议如下:
1从之前的历史上看,孩子应该不是很严重,主要表现为咳嗽有痰,声音嘶哑,考虑呼吸道感染,结合孩子的胸片检查,查体考虑支气管炎。。支气管炎绝大多数也是由病毒感染引起的,所以大多数是不需要抗生素的你的孩子没有在应用抗生素,如果孩子后续咳嗽持续时间很久,你可能需要复查孩子的血常规,必要的时候可能还需要做肺炎支原体,如果血常规检查基本正常,肺炎支原体阳性考虑肺炎支原体感染的,可以给予阿奇霉素应用,现在暂时是不需要的。
2.再说孩子的咳嗽,如果孩子咳嗽真的很多,伴随有明显的气喘,影响了孩子的睡眠和胃口,你可以应用取得这个药,比如说也算休所,一次2.5毫升,一天两次,或者氨溴特罗口服液一次5毫升,一天两次。这种情况下还可以配合雾化,可以选择布丁奈德1毫克,加上特布他林2.5毫克,一天1~2次'。雾化也有助于孩子的声音嘶哑。
手上的这几款药物全部停用,对于缓解孩子目前的情况并没有太大帮助,而且口感本身也比较差,安全性不高。
4.有时妈妈整天都会听到孩子咕噜咕噜的声音,也是比较正常的,一来可能孩子有鼻腔分泌物,鼻腔变得相对狭窄,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,而且鼻涕还会向咽喉部流,导致鼻涕在咽喉部存积,气体经过喉咙的时候,也会产生呼噜呼噜的声音了。另外,合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害,都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
但这种情况导致的喉头痰鸣不会持续太久,等呼吸道感染好了,宝宝就没有呼噜声了,对身体基本没什么影响。
5.生活上避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽缓解。另外保证适当的户外运动和充足的休息。建议勤洗手。
6.总的来说,如果孩子现在精神状态还好的,一般来说不会很严重,但如果像妈妈说的孩子咳嗽气喘很明显,而且伴随有胃口明显的下降,你需要医院复诊,要让医生复听诊一下肺部的情况是否是很严重的,如果肺部听诊有很多罗音,考虑是肺炎的,可以加抗生素。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药