2018年11月25日
第1次提问
男,23岁 症状时长:一周以内 症状描述:梁主任,我有几个很关心的问题点想知道答案。第一条:包皮手术3个月,有时自慰完后发生龟头稍微会有点疼痛但是不是很痛或者瘙痒,您看下手术做的怎么样,怎么感觉疲软的时候,手术的地方跟一个游泳圈一样,这是什么原因呢, 第二条: 最近这两天有时晚上睡觉以后,醒来上厕所以后再次休息的话,有时会做春梦遗精,这是什么原因呢? 第三条:龟头有时感觉挺敏感的有时感觉又挺正常,敏感的时候感觉手淫特别快,以前有包皮的时候可是从来没有出现过。 最后这一条也是我比较关心的一点。 第四条:手术两个月发生过性生活,时间有时长有时短,那次可能因为龟头有点疼痛时间才会久, 假如是早泄患者的话像我那次的情况也是会发生早泄的嘛,早泄患者二次排精也会时间短嘛。

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2018年11月25日
梁培禾医生
谢谢您的信任和提问!

仔细看过您的问题和照片,首先告诉您,从照片外观上来看,包皮环切术后的样子是完全正常的,包皮环切后,由于切断了皮下的小静脉和淋巴管等,环形切口远端淋巴回流会有障碍,初期就会产生轻微的肿胀水肿情况。这点会随着时间的推移逐渐恢复,部分患者外观保持这种状态不能恢复,但是也不影响阴茎正常的功能,只是外观稍稍有点不好看而已。

下面针对您的问题进行回答:

第一条:包皮手术3个月,……疼痛……瘙痒,……游泳圈一样
(阴茎勃起之后处于充血的状态,局部就会感到有疼痛不适,如果这种情况持续时间不是太长,随后短时间之内可以消退的话,那就不需要过多关注。关于瘙痒的问题,因为之前包皮过长,阴茎头长时间的包裹在包皮内,当环切过后暴露在外初期,皮肤就会比较敏感,那么就有可能出现瘙痒等表现。

关于环形的一圈,详见开始时的回答。)

第二条: ……有时会做春梦遗精,这是什么原因呢?
(这点完全属于正常反应,不用太在意,春梦或遗精是男性性成熟的表现,成年男性会出现不定期的梦遗,间隔时间或长或短,有些一周数次,有些时间较长,甚至有些男性终生都没有遗精。关键是发生这个问题之后,次日没有感到疲倦,精神不好,萎靡,头昏等等或者带来其他不适就可以了。

另外,精液本身的成分95%以上都是水分,其他有一些电解质、蛋白质、精子等等,没有什么特殊的,所以也不用担心什么。

阴茎头暴露初期,可能相对较为敏感,睡眠的时候被子较厚,内裤刺激,或者过度疲劳,深睡眠状态,大脑皮层被抑制等等,都有可能出现这种情况。

此外,日常生活当中接受过多的性刺激,缺乏性知识,包括色情书刊、视频等影响,大脑皮层持续存在性兴奋,也容易诱发遗精。

遗精过后,主要是保持外生殖器及临近区域的清洁卫生。日常应该注意劳逸结合,内裤宽松舒适,建立健康的兴趣爱好,适当多参加文体活动,避免不良刺激即可。)

第三条:龟头有时感觉挺敏感的有时感觉又挺正常,敏感的时候感觉手淫特别快,以前有包皮的时候可是从来没有出现过。
(包皮环切术后容易发生这种情况,阴茎头刚刚暴露到外界的时候,对外界还是比较敏感的。但随着时间的推移,皮肤表层角化等过程发生之后,敏感性就会下降。)

第四条:手术两个月发生过性生活,时间有时长有时短,那次可能因为龟头有点疼痛时间才会久, 假如是早泄患者的话像我那次的情况也是会发生早泄的嘛,早泄患者二次排精也会时间短嘛。
(这个不用太担心,包皮环切早期前面已经讲到过阴茎头可能是相对偏一点敏感的,因此在刺激过程当中,就可能会出现射得过快等情况,当然不是说每次性生活都出现这点,随着时间的推移也会慢慢好起来。如果有固定的性伴侣、规律的性生活,长时间不能获得改善,可以到医院就诊检查。

至少从您目前描述的情况来看,还谈不到早泄早泄,有三个要点,第一就是插入阴道后到射精时间长短的问题,第二就是是否在一定程度上能够自己控制射精,第三就是如果这个情况并不影响双方的愉悦程度,没有身心困扰,那么无论时间再短,都不是早泄。
此外,早泄还需要考虑的因素是,固定的性伴侣,在能够规律进行性生活的情况下持续一段时间,大多数时间都比较短,才能称为早泄。

因此,就您目前的情况来看,做出早泄的判定还为时过早,您不要对此过于紧张担心。

最后补充一点,需要注意的是手淫问题,如果手淫不太频繁,那么对身体是没有任何影响的,这点也无需担心,但是如果过于频繁的手淫,则有可能使生殖系统包括前列腺精囊等部位频繁的充血,此外,由于手淫过程当中的刺激强度和真实性生活是不一样的,如果过于频繁的手淫,也可能导致真实性生活过程当中的感觉没有那么好,从而出现一些不满意的情况,比如射得过快,或者勃起不硬,或者勃起过后长时间达不到射精的兴奋点等等)
2018年11月25日
第2次提问
梁主任谢谢您可以回复我。您说术后的样子是完全正常的,想了解下切断了的静脉和淋巴管,需要多久才能恢复呢,因为现在也已经3个月了,您说部分患者保持这种状态不能恢复,我拍的照片是最疲软时的状态,这种情况严重嘛,第二条: 勃起后并没有疼痛不适,也无瘙痒,只是有时自慰后会有一点点疼痛但不是很严重。 第三条: 您说遗精是正常情况,记得没有做手术的时候很少出现遗精,最近,就是早晨5点醒来再次休息的时候就会做梦遗精, 怎么遗精感觉时间特别短?次日也没有您说的那些情况。 第四条 :术后3个月了,怎么感觉敏感性还是一直存在,您觉得心理的比例占比大嘛。可是,看好多人说3个月已经完全正常了。敏感这种情况需要多久才能跟之前有包皮的感觉一样呢, 第四条:您看我这种是疤痕体质嘛,手术的这种疤痕需要多久才能消失。 最后这个问题您可能没有仔细看希望您可以看下。手术过后发生过一次性生活,时间总体来说正常,那次可能因为龟头有点疼痛时间才会久, 假如是早泄患者的话像我那次的情况也是会发生早泄的嘛,早泄患者二次排精也会时间短嘛。 自己手术前对没能想到会出现这些情况,比较害怕手术带来不好的症状。
2018年11月25日
梁培禾医生
……需要多久才能恢复呢,……这种情况严重嘛,
(恢复时间因人而异,难以告诉您一个准确的时间,但不用担心的是,即使最终不能恢复,对阴茎的功能也是没有任何影响的。而且您目前的状态也并不严重。)

第二条: 勃起后并没有疼痛不适,也无瘙痒,只是有时自慰后会有一点点疼痛但不是很严重。
(这点不用担心,应该还在正常反应的范围之内。勃起过后的阴茎头局部的疼痛不适等,属于正常的反应。)

第三条: 您说遗精是正常情况,记得没有做手术的时候很少出现遗精,最近,就是早晨5点醒来再次休息的时候就会做梦遗精, 怎么遗精感觉时间特别短?次日也没有您说的那些情况。
(之前的回答讲到过,在包皮手术过后,早期阴茎头可能是敏感的,睡眠过程当中被褥内裤等等可能会对他有一点刺激,就会产生遗精。遗精时间短等也不要紧,说明不了太多问题。)

第四条 :术后3个月了,怎么感觉敏感性还是一直存在,您觉得心理的比例占比大嘛。
(心理对这个有一定影响,当然,您的情况到底是否如此,倒不能完全确认,如果想明确的话,只有进行一些比较复杂的电生理检查,个人认为目前暂时没有这个必要。各种敏感状态会持续多久,也没有一个绝对值,如果长时间处于敏感状态,影响到了您的性生活,可以到医院请医生进行检查,做针对性的治疗或用药)

可是,看好多人说3个月已经完全正常了。
(不要和别人比较,每个人的具体情况不一样)

敏感这种情况需要多久才能跟之前有包皮的感觉一样呢,
(如前述,这个时间因人而异,必要的时候可以请专科医生检查过后进行治疗)

第四条:您看我这种是疤痕体质嘛,手术的这种疤痕需要多久才能消失。
(瘢痕永远不可能消失,但是随着时间的推移有可能变淡,弹性增加等等。但未来某一个时间点会变到什么程度是无法预料的。)

最后这个问题您可能没有仔细看希望您可以看下。手术过后发生过一次性生活,时间总体来说正常,那次可能因为龟头有点疼痛时间才会久, 假如是早泄患者的话像我那次的情况也是会发生早泄的嘛,早泄患者二次排精也会时间短嘛。 自己手术前对没能想到会出现这些情况,比较害怕手术带来不好的症状。
(对于最后这个问题,没有什么的,不用担心。龟头的疼痛大多产生于勃起充血状态比较好,硬度大的时候,这点正是满意性生活所必需的。只要疼痛程度在正常范围之内,没有影响到您的生活就可以了。
关于假如早泄的问题,第一,这是没有根据的,不建议您这么设想,想多了反而容易影响自己的精神状态和思维情绪。第二,是否会发生您讲的问题,也是无法预知的。
二次排精的时间长短也与是否早泄没有特定的关联。一般来说二次排精会比第一次排精时间长一点,这个是由男性的生理条件决定的,经过第一次性兴奋过后,在一定的时间之内,难以达到第二次兴奋,需要更长的时间或者更强的刺激,这称为不应期,但是这个具体的时间长短在每个人身上是不一样的。)
2018年11月25日
第3次提问
梁主任,临床来说包皮手术出现不能恢复的患者多嘛,如果恢复好的话是什么样子呢,您可以给我看下图片嘛? 包皮手术的话有什么坏处,您说疤痕永远不可能消失,那么疤痕会影响什么呢,早泄的患者二次排精时间也是一样快嘛,因为我现在所描述的这些问题都是手术后才有的, 您认为我现在的情况和手术的关系大嘛, 主任,您认为我现在用不用太担心,需要做什么,临床来看这个手术出现呢坏处有什么,会导致早泄嘛。
2018年11月25日
梁培禾医生
临床来说包皮手术出现不能恢复的患者多嘛,如果恢复好的话是什么样子呢,您可以给我看下图片嘛?
(不能绝对完全恢复的患者,其实还是比较常见的。就你目前形态来说,基本算是好的,没有什么大问题,只是冠状沟邻近的包皮稍微有点儿水肿,也就是您说的游泳圈问题。如果恢复的话,这个位置是比较平的。但是即使长期不能平复,一定程度上讲,也不能说不正常。因为他根本不会影响什么。图片我这里没有现成的。)

包皮手术的话有什么坏处,您说疤痕永远不可能消失,那么疤痕会影响什么呢,
(关于疤痕问题,不会有什么影响的,除了你看到有一条疤痕在那儿以外。关于包皮手术谈不到有什么坏处,除非手术不成功,出现其他严重并发症,这点在您这儿是完全不存在的。)

早泄的患者二次排精时间也是一样快嘛,
(这个问题之前已经说过,每一个人的二次排精,如果间隔时间不是足够长的话,都会比第一次慢,但是具体慢到什么程度是无法预料和说明的。)

因为我现在所描述的这些问题都是手术后才有的, 您认为我现在的情况和手术的关系大嘛,
(存在一定关联,但是问题并不大,随着时间的推移,大概率上是会恢复的。您不要过于关心,过度关注也是导致出现这些问题的原因之一。)

主任,您认为我现在用不用太担心,需要做什么,临床来看这个手术出现呢坏处有什么,会导致早泄嘛。
(你目前没什么需要做的,放松心情什么都不要想。理论上讲,包皮环切的手术对早泄是有好处的,当然也不排除之前讲到的,因为阴茎头长期包裹在包皮内,是比较娇嫩的,刚刚做完手术暴露的初期,会敏感程度比手术之前增高一点,但是随着时间的推移,敏感程度会下降的。)

TA的问答

症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?症状及患病时长: 一周,开始的左小腹疼痛,去当地医院按肠痉挛灌肠处理,后期还疼痛,做了b超,憋尿后,左后腰肾部疼痛,尿排空后,小腹不痛了,但是做后腰疼痛加剧,不能躺着睡,无论是左小腹还是左后腰,都是后半夜疼痛加剧 就医及用药情况:昨天下午开始吃肾石通和头孢克肟 需要解答的问题:到底是什么病 症状及患病时长:无症状尿血,见接性2个月 就医及用药情况:做膀胱手术 需要解答的问题:有没有生命危险症状及患病时长:35岁、3年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:早泄、有时候2分钟做完身体比较疲惫、睡不醒腰酸背痛、偶尔还有遗精现象、想吃点药补一下症状及患病时长:梁医生您好,我妈妈今年五十三岁,去年元旦因为腹痛尿血住了一周的院,当时认为是肾结石,结石划伤尿道导致的尿出血,在医院住了两周,一直在输抗生素。出院后也是经常会间歇性的尿不出来尿。去年年底因为在家里干农活太累又出现了尿血的情况,去医院检查医生建议去查妇科,因为我妈子宫脱垂比较严重,泌尿科的医生说可能是子宫脱垂导致的尿道口感染。今年2月份做了子宫切除手术。本以为以后我妈尿血的问题也就自然而然解决了,但是上周我妈又出现了腹痛小便解不出来的情况。 就医及用药情况:具体吃的药没太关注,只知道吃的是消炎药 需要解答的问题:请问梁医生,我妈妈这种情况能判断是什么疾病导致的吗?应该怎么对症治疗,平时应该注意什么,才不会导致反复发作。 请问梁