2019年11月19日
第1次提问
何教授您好,我今年42岁,从32岁开始,前5年是每年春天出现经常流清鼻涕,鼻腔痒,鼻涕像流水一样,隔两天发作一次,有时天天发作。近5年来出现夏天,天气正热时,出现上述流鼻涕症状,春天和秋天明显好转,发作频率明显减少。冬天几乎不发作。这是什么原因?
2019年11月19日
何婷婷医生
您好,谢谢您的信任。您的问题我已经收悉,目前还需要再追问您几个问题:
1.是否有打喷嚏?嗅觉下降?头痛?
2.是否有粉尘、刺激性气味接触史?
3.是否有用过什么药物?具体药物名字及疗效?
2019年11月19日
第2次提问
发作流清水样鼻涕时,老是打喷嚏,有时连续打上十个喷嚏,发现嗅觉下降,发作时有时有头痛,眼睛胀不舒服,。没有粉尘,刺激性气味接触史,夏天是经常每天一起床后,就开始打喷嚏,开流鼻涕了。没有用药,以前严重时好像临时用过几次抗过敏喷雾剂和口服氯雷他定,发现没有什么效就没有用,
2019年11月19日
何婷婷医生
您好,您补充的情况已经收到。
1、根据你目前提供的资料,诊断考虑为:季节性过敏性鼻炎。过敏性鼻炎常见的症状就是鼻痒、打喷嚏、水样涕、鼻塞。炎症可以导致鼻粘膜水肿,鼻甲肿大,进而影响鼻塞,严重的可发生嗅觉下降。如果表现在下呼吸道可能有咳嗽、咳痰。表现在眼睛会出现眼睛痒、流泪等过敏性结膜炎的症状。皮肤可能出现荨麻疹,湿疹。之所以叫做季节性是因为这种鼻炎有很明显的季节性,一到这个季节就发病,主要是跟花粉、螨类受气候影响有关。
2.病因:是个体接触周围环境中的变应原之后由体内的免疫球蛋白E介导发生的鼻粘膜变态反应性炎症。
3.治疗用药建议方案:
预防过敏原、药物治疗、脱敏治疗。

最好能找时间做个变应原皮试或血清特异性IgE测定找到过敏原,如果能找到就需要尽量避免,通常最常见的过敏原就是尘螨、花粉。尘螨过敏的话需要注意注意室内通风,尽量不用地毯、毛毯,床上用品需要多洗晒。如果是食物过敏,尽量不要吃这些食物。有些季节的花粉过敏,到季节外出时可以带好一点的防尘口罩。

药物治疗主要有:
a、鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿)或氟替卡松鼻喷剂(辅舒良)或布地奈德鼻喷剂,早晚各一次,左右两侧各一喷;
b、过敏治疗:地氯雷他定 5毫克 一日一次。

鼻腔喷洗:生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷,每天2-4次;或使用洗鼻壶用生理盐水洗鼻。

若过敏原测试结果是尘螨过敏还可以做脱敏治疗,脱敏治疗有助于缓解症状,甚至可能治愈过敏性鼻炎。
您之前有使用过喷鼻及抗过敏药物,这两种药物一般建议之前使用一周看疗效如何,如果临时吃几天效果可能不是特别好的。

4.注意事项:
过敏性鼻炎目前没有一个确切的方法可以完全根治,但是如果出现了症状,还是建议尽快干预,使用药物一定要规律,不能用用停停。反复的鼻塞、打喷嚏、流涕会引起生活、工作,应积极预防和治疗。
5、生活预防:
尽量远离空气污染较大的区域,家中及办公室可以使用空气净化器并勤换滤网
;适当进行慢跑、游泳等体育锻炼;多吃新鲜蔬菜水果、洋葱、西红柿等。
2019年11月19日
第3次提问
您好,为什么夏天最严重,感觉特别是最热的时候,发作频率越高,有时天天发作,冬天几乎不发作?如果是过敏,那么像我这种夏天易发作,最常见的的过敏源有哪些?
2019年11月19日
何婷婷医生
您好,抱歉久等了。
夏天症状严重的原因可能是夏天如果会开空调,空调里的尘螨是非常多的,尤其夏天的温度和湿度特别适合螨虫的繁殖,如果总是在一个相对密闭的房间里那尘螨的浓度会比较高,所以建议空调房需要定期开窗通风。另外空调也会造成一个进出空调房间的冷热交替,这个也会造成鼻黏膜的高反应状态,出现过敏的症状。
过敏性我考虑还是螨虫,因为冬天天气相对干燥和寒冷,这种条件下螨虫的繁殖是会受限的。
如果您每到夏季症状明显,可以在夏季来临前提前使用鼻用糖皮质激素喷鼻,这样可以明显缓解季节性的过敏性鼻炎
希望以上的解答对您有一定的帮助。
祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?