许杰
主治医师
内分泌科
天津医科大学朱宪彝纪念医院
休息中
暂无
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2018年11月24日
你好医生，我在8月底体检查出空腹血糖13.5，当时没在意。10月初胰腺炎住院，少量胰岛素、空腹和输葡萄糖后均在10左右。10月低查糖化蛋白9.5，空腹血糖9.97。经前半月服二甲双胍、后半月停药不进碳水血糖基本正常（停药后不进碳水后空腹7以下，餐后正常），现在空腹8，糖化7.7。但今天测的胰岛素分泌正常。想咨询下，1、我可以确诊为糖尿病了么？
2、因为有肾结石，我可以只饮食+运动，不吃药控制血糖吗？
3、胰岛素分泌正常但血糖高，这点不太能理解；是否意味着胰腺问题不大，还有逆转的可能？
4、如还需进一步检查其他导致血糖升高的因素还需检查那些指标（皮质醇已查）。
5、吸烟喝酒对糖尿病影响大不大？现在酒已没喝，烟没戒掉。
得知糖尿病，心理压力很大，不知如何处理，烦恼医生费心解答，拜谢！！！
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2018年11月24日
您好，很高兴为您解答！
您的问题我仔细看过，可以总结一下回答您。
1.您可以确诊糖尿病，您查的空腹胰岛素在正常范围，但是血糖高，这个问题不难理解，您分泌的胰岛素虽然量正常，但是不是所有的胰岛素都在工作，所以血糖高。
2.您目前的空腹和糖化显示，血糖不达标，建议要用药的，继续二甲双胍治疗，同时饮食运动干预继续，不能不吃碳水，碳水对身体很重要，建议您可以低碳水饮食，但是不能没有。
3.二甲双胍对身体没有坏处，是糖尿病首选药物，研究表明它有非常多的好处，您有肾结石用这个药也是没有问题的，不必担心。
4.喝酒已经戒了，很好，因为饮酒确实影响血糖。吸烟本身不影响血糖，长期吸烟对血管有损伤，而高血糖本身也损伤血管，所以烟和血糖共同作用对以后动脉硬化斑块等有影响，所以烟能不吸最好，不能戒就少吸。
5.糖尿病患病率非常高，并不可怕，可怕的是并发症，控制好血糖，可以延缓或者预防并发症的出现，就跟正常人一样，所以别太担心。
希望回答对您有帮助，祝您健康！
您的问题我仔细看过，可以总结一下回答您。
1.您可以确诊糖尿病，您查的空腹胰岛素在正常范围，但是血糖高，这个问题不难理解，您分泌的胰岛素虽然量正常，但是不是所有的胰岛素都在工作，所以血糖高。
2.您目前的空腹和糖化显示，血糖不达标，建议要用药的，继续二甲双胍治疗，同时饮食运动干预继续，不能不吃碳水，碳水对身体很重要，建议您可以低碳水饮食，但是不能没有。
3.二甲双胍对身体没有坏处，是糖尿病首选药物，研究表明它有非常多的好处，您有肾结石用这个药也是没有问题的，不必担心。
4.喝酒已经戒了，很好，因为饮酒确实影响血糖。吸烟本身不影响血糖，长期吸烟对血管有损伤，而高血糖本身也损伤血管，所以烟和血糖共同作用对以后动脉硬化斑块等有影响，所以烟能不吸最好，不能戒就少吸。
5.糖尿病患病率非常高，并不可怕，可怕的是并发症，控制好血糖，可以延缓或者预防并发症的出现，就跟正常人一样，所以别太担心。
希望回答对您有帮助，祝您健康！
TA的问答
您好，最近自己监控，有个情况再请教一下，我现在一般饭后血糖一般有两个小波峰，一般一至两小时到最高值，二小时后的血糖不一定高，二小时后又会有个峰值，比饭后最高值略低，经历第二个峰值后会迅速下降到正常内，这是什么情况？在外面吃最高值有时会高点，能到10点多，在家吃峰值低一些，最高可能不到9。但有时也很奇怪，在单位有时吃的不少，反而血糖峰值低，有时在家就多吃了个饼，峰值反而高。下巴和脖子链接处上起个疙瘩，摁着会疼，最近嘴里有口腔溃疡是，跟嘴里这个位置离得很近男，32岁，血脂将近十年了，每年体检都很高。最近体检结果如下。我饮食也比较健康，经常运动，但是血脂就是不降。前两年吃了两盒共14粒的阿托伐他汀，没多大效果也就没管了。最近两年感觉冬天下肢容易冷，怀疑是血脂导致血液循环差的缘故，又想把它降下来。另外，我常规体检心肝脾肺肾都没问题。希望医生能帮助解决这个困扰的问题，真怕再年龄大了引起其他问题。
用药情况:18年用了14粒阿托伐他汀，降了一点点，并不理想。血糖确实确实控的不太好，中午半片阿卡波糖，下午一小时8.6，两小时9.9，三小时8.2，三个半小时6.8，四小时5.8，那个仪器是一小时6.8，两小时8.5，三小时7.7，三个半小时6.1，仪器是否不准？我是不是还是吃一片阿卡波糖？
我明天有个入职体检 然后差不多一个月左右断断续续打胰岛素 也没有吃的很清淡 现在空腹血糖8-9 我可以晚上吃的清淡一些多打几个单位的胰岛素 体检的时候血糖可以恢复正常吗
症状描述：无症状
