2018年11月24日
第1次提问
女 18岁 患病时长:超过一年 病情描述:医生 你好 我的眼睛近视大概十来年了 从小学开始近视 近视七八百度 左右眼大概差不多 还有散光三百多度 不知道度数高了能不能激光手术啊 会不会复发
2018年11月24日
李晓明医生
您好!问题收到。谢谢您的信任。很理解您担心近视手术和是否复发的心情。

首先,近视七、八百度和散光三百多度是可以考虑做近视眼手术的。
但近视眼手术有前提条件。包括:患者本人有通过手术摘掉眼镜的愿望,对手术效果的期望值合理;年龄18周岁以上;屈光度的稳定性:近2年屈光度相对稳定,每年的屈光度的增加不大于50度;屈光度的范围:近视一般不超过1500度,散光一般不超过600度;角膜厚度:一般大于450mm,以及排除了一些手术禁忌症。

近视眼手术时机上是不会复发的。因为角膜组织切削后,角膜时基本稳定的,不会出现明显的增生。

但为什么有些近视患者做手术后几年又出现了轻度近视呢(比如100-200度)。

这种情况是由于患者本身近视度数增加了。通常是由于眼轴长变长,尤其是高度近视患者,本身眼轴相对容易变长。
对于这些患者,及时不做近视眼手术,几年后,近视度数也有增加100度或几百度。

但及时术后几年有些患者又出现了轻微近视。但这些患者中多数出现的近视度数都比较小。
2018年11月24日
李晓明医生
下面简单介绍下近视眼手术。

近视眼激光矫正术是一类选择性手术,适合于摘掉眼镜愿望比较强烈的近视眼和200度以内散光的患者。

近视眼激光矫正术通常要求近视稳定2年以上。2年内每年近视度数增加不超过50度。

术前检查合格即可做此类手术。

目前近视眼手术最常用的术式是准分子激光原位角膜磨镶术(简称Lasik),根据术中切削角膜的方法不同又分为传统角膜刀术式、半飞秒激光术式、全飞秒激光术式。

Lasik手术原理是在角膜中央切削掉一部分角膜基质层。降低角膜屈光力。从而使术后裸眼视力达到术前戴镜时的视力。
(如图)


SMILE手术(全飞秒)示意图 左图示仅上方作一小切口,透镜自此切口取出,右图示手术完成后角膜表面轮廓基本完整(如图)。

SMILE手术(全飞秒)微透镜设计:蓝色代表微透镜基底(如图)。

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李晓明医生
传统角膜刀的术式目前国内用的比较少。
半飞秒和全飞秒手术做的相对多。传统角膜刀术式和半飞秒术式术后恢复较快,通常多数患者术后1周左右实力可达基本稳定的状态。
半飞秒是用飞秒激光制作角膜瓣,这样切削的角膜瓣比用角膜刀切削的更整齐和平滑,损失的角膜组织更少。但全飞秒激光术式不能矫正散光,术后恢复时间长,通常需要1个月左右视力恢复到比较稳定的状态。
全飞秒激光没有真正的角膜瓣,所以术后角膜组织相对更坚固些。
激光切削角膜基质层的过程同角膜刀术式是一样的。

全飞秒激光是用飞秒激光在角膜上切削处一个透镜,然后在角膜做侧切口去除角膜透镜。这样角膜屈光力下降,导致矫正近视的效果。
全飞秒术式,由于没有角膜瓣,所以角膜组织相对更牢固些。但全飞秒不能矫正散光。

近视眼手术总体手术效果都比较好。但术后干眼的程度要比术前更严重。
主要是由于角膜的神经纤维受到了破坏,角膜敏感性下降。与角膜敏感性有关的眼表基础泪液分泌量减少所致。
2018年11月24日
第2次提问
做激光手术大概需要多少钱,恢复周期得多长时间
2018年11月24日
李晓明医生
您好!补充问题收到。

关于近视眼激光矫正术,以最常用的lasik手术为例。
通常价格如下(不同医院可能会略有差别)

传统角膜刀术式:双眼6000-8000元左右。
半飞秒术式:双眼,15000元左右
全飞秒术式:双眼,25000元左右。

关于Lasik手术后恢复期的问题。角膜刀术式和半飞秒术式术后恢复期基本相同。全飞秒术式由于手术机理不同,术后恢复更慢一些,一般需要近一个月。

角膜刀术式和半飞秒术式术后第二天即可进行普通室内日常活动用眼。
 
1. 术后2周时可以基本恢复正常视力。再次期间近距离工作应尽量减少,且每次工作时间不应过长(半小时内为宜),间隔休息10~15分钟左右。此时可恢复白天驾车,但以不引起视疲劳为宜。此期间严禁夜间驾车。

2. 术后1个月可恢复夜间驾车。此时术后的眼部用药己经停止,视力基本稳定。但对于个别患者术后会出现晚间眩光,此时则需等眩光症状消失后才可恢复夜间驾车。

3. 术后1个月之后可恢复日常工作生活及体育运动。

TA的问答

眼睛: 你好,医生,我身体出现的不适情况如下 图1:清晨起床拍摄 图2:当天下午6点拍摄 1,清晨起来就感到干涩;发胀的感觉;眼睛睁开有类似眼泪的液体;右眼出现明显的抬眼费力的感觉,自己对比网上信息看了下,右眼出现明显的眼睑下垂(这样的症状一年多,最近感受越来越强烈) 2,平时全天两只眼睛整体都有不适感;右眼更加明显,右眼的视力比左眼要差,日常主视眼是左眼 3,眼睛有散光,近期发现眼睛偶尔会出现不对焦(比如看着一个近距离的物品视线会突然模糊,想起来认真看又才会回到近距离的物品上);右眼在长时间不眨眼的情况下,眼皮会不受控制的自己缓慢掉下来 4,之前挂过神经内科,基本的肌无力检查做了,排除了肌无力(但是没有用药测试) 5,日常办公用电脑,手机,看屏幕时间比较长,保守每天5小时起 6,去医院检查,面诊没有通过任何仪器的检查结论是眼干燥症,慢性结膜炎(医院较小) 我的问题: 我想知道根据我的个人感受以及客观症状,我去眼科应该着重注意哪些必要的检查;以及去医院之前需要做哪些相关的准备等就诊指导;另外就是我的这些症状大概率是得了什么病,日常得个人行为习惯哪些有助于我得眼睛得以改善。谢谢医生🙏症状及患病时长:高度近视,上周在佛山市第一人民医院检查(见检查报告),医生说是病理性近视需要做什么晶体手术,有2000度,带眼镜也只有0.1的视力。从小就有近视,近两年会更模糊。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要手术,如果做手术是做什么手术呢,目前想带婆婆去中山大学读书眼科中心进一步检查,挂什么科好?需要注意什么呢?谢谢医生👨‍⚕️症状及患病时长:昨天下午突然左右左下方出现一片黑色区域,就像看久了强光会留下的那种青斑或者红斑,不清楚什么颜色,然后休息了10多分钟都没有好,是一会有一会没有,看了强白光的时候就会有,但是不是很严重。可能与前一天晚上没睡好有关,最近我睡眠都不怎么好。然后当即去了医院做了眼睛常规检查,其他都是正常的,只有视网膜扫描有异常部分。从医院回去已经没有视力上的症状了,休息了一晚上已经没有视力上的影响,只是左眼仍然有点不舒服。 就医及用药情况:目前没有医生开具处方药,昨天有位医生帮我看了一下,让我先去做眼底造影,但是因为我没人陪同所以就没有做,但是我本人不太想做造影,因为对身体不太好。 需要解答的问题:请问医生能大概看出眼底异常的原因吗,以及我这个问题是否需要近一步检查,或者能否开具一些处方 症状及患病时长: 有黄斑,6个月前做了黄斑手术 这两天出现出血(有点痛) 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题: 1.影响 2.如何治疗,用什么药? 3.需要注意什么 症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。