2019年11月19日
第1次提问
你好,我今年42岁,现在孕10周,从怀孕6周的时候晚上就睡不好做梦,早上醒来也不怎么记得内容,晚上起夜后很难入睡,现在是孕吐刚刚好一点,还头疼头晕,今天中午吃饭的时候突然晕的睁不开眼了,躺在床上床都是转的,尤其是不能面朝上躺,左侧躺会好点,麻烦问问专家怎么办?
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节,你再逐个补充情况。

你提供的细节越多,医生的判断越准确。

打字编辑需要一些时间,请稍候。

这条请先不要回复。
第2次提问
你好,我今年42岁,现在孕10周,从怀孕6周的时候晚上就睡不好做梦,早上醒来也不怎么记得内容,晚上起夜后很难入睡,现在是孕吐刚刚好一点,还头疼头晕,今天中午吃饭的时候突然晕的睁不开眼了,躺在床上床都是转的,尤其是不能面朝上躺,左侧躺会好点,麻烦问问专家怎么办?
2019年11月19日
黄立华医生
头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。头晕第一次出现时的情形,描述的越详细越好。


我想知道下面这些细节:

1. 早上起来时有没有什么不舒服的感觉 ?

可以具体描述中午吃饭的时候第一次头晕发生的全过程,包括头晕之前在做什么事,做了什么动作以后出现了头晕,头晕的具体感觉是怎么样的,多长时间好转了等。

2.头晕之前一周有没有发热?这几天有没有剧烈运动或者头部位置异常(倒立、瑜伽过度低头或者仰头位洗头等等)或者头部受到异常震动或者撞击?有没有被鞭炮等巨响震到过耳朵?

做什么动作会出现头晕加重?躺下或者左右翻身会诱发头晕么?

躺在床上床都是转的,这个感觉会持续多长?几十秒?还是几分钟?几十分钟?

3. 眼睛有没有胀痛或者视物模糊?

4. 有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况?

除了这次头晕,平时有 反复发作的头晕头痛对吗?

平时的头晕头痛具体是怎么样的?

5.有没有住院治疗过的疾病?

有没有任何长期每天在吃的药物?

6.血脂血压血糖有没有检查过?数值是多少? 身高体重多少?

7.你在哪个城市呢,必要的时候我可以推荐合适的医院给你


你觉得有其他什么重要的情况也可以补充。
黄立华医生
医生判断情况跟破案一样, 细节非常非常重要。细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性。

所以,

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

网络咨询的优势,在于时间充足,可以慢慢整理补充,不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

可以把你的回复写在纸上,然后拍照上传,这样方便一些。

如果有就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物,都可以拍照上传,一次可以上传九张图片。

也建议下载 丁香医生 app ,可以用微信登录,app里可以直接打开医生发送的网址链接,比微信小程序更方便些。
2019年11月19日
第3次提问
我怀孕前就有眩晕症,只要休息不好就会犯,我平时都很注意休息。从怀孕这还是第一次这样,从怀孕6周就晚上睡不好,老做梦,早上醒来也不怎么记得内容,后脑壳天天感觉紧,有轻微头疼头晕,眼涨眼热,闭眼会流泪,今天中午吃饭的时候,突然感觉头晕,没有转头和其它动作,后来就晕的一直吐,不能面朝上躺,不能睁眼,而且身上出凉汗,感觉后背像浇凉水一样冷,我就一直左侧躺,这样就轻点,差不多40分钟,打了一针B12和爱茂尔,我就慢慢睡着了,现在睡了差不多一个小时,舒服多了,还有头昏目眩的感觉。
黄立华医生
你好,你的补充我已经看到,我会尽快回复,请稍候 。
2019年11月19日
黄立华医生
怀孕前就有眩晕症,只要休息不好就会犯。

今天中午吃饭的时候,突然感觉头晕,没有转头和其它动作,晕的一直吐,不能面朝上躺,不能睁眼,而且身上出凉汗。

急性的眩晕发作, 耳石症 、前庭神经元炎、突发性耳聋、梅尼埃病(内耳积水)的急性发作、偏头痛性眩晕 等,都有可能。

如果今天这样的头晕,是第一次发生,跟以前的头晕都不一样,那么是属于一次急性的头晕发作。从你的描述来看,耳石症或前庭神经元炎可能较大,这两种疾病都不是严重疾病。

如果类似头晕已经多次发作,那么要考虑偏头痛性眩晕或者“良性复发性眩晕”(benign recurrent vertigo,BRV)。

建议三级以上公立医院的耳鼻喉科和神经内科就诊。省会等大城市的大医院里,有些会设置专门的眩晕诊疗中心,检查会更方便些。

可以先耳鼻喉科就诊,行dix-hallpike和roll手法试验,就能确定是不是耳石症了。

dix-hallpike手法试验

https://v.qq.com/x/page/q0168ydgl4e.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dtitle


roll 手法试验

https://v.youku.com/v_show/id_XMjg2MDc5Mjk1Mg==.html?spm=a2h0j.11185381.listitem_page1.5

上述手法试验异常的话,会诱发一过性的头晕、视物旋转感和眼球震颤,需要专业医生来观察和判断。

前庭神经元炎的患者,头晕为持续性, 水平注视可以诱发明显的眼球震颤。耳石症的患者头晕和体位有关,变位试验诱发出典型的一过性眼球震颤,这两个特点对区分前庭神经元炎和耳石症很有帮助。

可以看下有没有眼球震颤的情况。方法如下: 被检查者注视检查者的手指的水平运动,当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后,又突然以急跳式运动返回,可见眼球震颤为异常 。

下面这个视频是观察有没有眼球震颤的方法,可以请家人或者朋友看一下。

http://v.youku.com/v_show/id_XMzQzODA2NDA=.html?spm=a2h0k.8191407.0.0&from=s1.8-1-1.2




黄立华医生
睡不好做梦, 晚上起夜后很难入睡,睡眠质量不佳。

建议可以用下面的量表评估下情绪状态。

可以试试改善生活行为方式后多梦和睡眠质量会不会改善些。

尽量做到以下这些:

(1)规律的体育锻炼,如 快走 等,以活动到微微出汗的程度为佳,运动会促使大脑分泌让人感觉舒畅的物质,每天规律的体育锻炼40分钟到1小时对改善睡眠和情绪十分有用。但睡前3小时应避免剧烈运动;

(2)保持规律的作息时间,建议晚上十一点前熄灯睡觉。

(3)一般下午4点以后避免咖啡、浓茶;

(4)睡前不要吃夜宵 ;

(5)睡前至少1小时内不 观看容易引起兴奋 的影视节目,睡前一小时不在床上玩手机(手机屏幕的光线刺激也会影响睡眠);

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黄立华医生

如果头晕再次发作,建议做一个头晕日记,具体记录每一次头晕发生的全过程,包括头晕发作的时间,头晕发作之前在做什么事,做了什么动作以后或者什么体位时出现了头晕,头晕的具体感觉是怎么样的,注意有没有伴随耳鸣、耳胀或者听力下降,有没有恶心呕吐,有没有视物模糊,有没有伴随头痛,多长时间好转等情况,对医生的诊断很有参考意义。

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2019年11月19日
黄立华医生

以下两种疾病的可能性比较大,建议耳鼻喉科或者眩晕中心检查下。

耳石症,又称良性阵发性位置性眩晕,表现为头的位置改变时,比如转头、抬头、低头、躺下、或者躺在床上左右转身时诱发的短暂发作的眩晕,可反复发作,有看东西旋转、眼球震颤等表现,可伴有恶心及呕吐,视物旋转持续一般在一分钟以内 。 人的耳朵,不但跟听力有关,也跟平衡感觉有关。人的内耳有三个半规管,跟人体的平衡感觉有关。 内耳里的一部分结构附有耳石,当各种原因引起耳石脱落,在半规管内移动,干扰人体的平衡功能,就会引起体位改变诱发的一过性眩晕 。

前庭神经炎是导致急性头晕的常见病。常表现为急性发作性眩晕和平衡障碍,有时有旋转感(周围物体都在围绕自己转动或左右、前后翻滚的感觉),头动或体位改变时眩晕症状加重,持续时间比较长(约数小时到数天不等)。常伴有自主神经症状包括身体不适、面色苍白、出汗、恶心、呕吐;

TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛