2019年11月19日
第1次提问
是湿疹还是脂溢性皮炎?头皮上也有红疹和掉皮

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2019年11月19日
翁增凤医生
您好,宝妈,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝这两天穿的多吗?出汗多吗?
2.宝宝有没有抓搔,烦躁表现?
3.宝宝的皮疹有没有干干的,脱屑的表现?
4.宝宝的饮食最近有没有特殊的?或者说,宝宝是不是纯母乳喂养,宝妈的饮食有没有特殊的?比如海鲜,牛奶,牛肉等高蛋白?
5.宝爸宝妈有没有过敏体质?
2019年11月19日
第2次提问
1.这几天降温加衣服了,宝宝太小,只能在她醒着的时候或者睡着时不影响她的情况下摸一摸后背颈部,没有发现出汗。 2. 没有抓搔,涂保湿霜时宝宝会哭 3.皮疹很干,整个红的区域增厚,发硬,还有黄色渗出结痂,有脱屑情况。头皮处有红色疹并伴随皮屑,像头皮屑。 4.一直是母乳加奶粉混合喂养,最近奶粉量减少了100ml左右,母乳次数在10次。昨天一天没有大便,小便正常。 5. 我是家传湿疹,我的奶奶、父亲都是湿疹
翁增凤医生
谢谢宝妈的详细补充。
宝宝的皮疹是湿疹。
脂溢性皮炎和湿疹是一类皮疹,都属于过敏性皮炎。

通常我们认为湿疹跟接触或因进食导致过敏的食物有关。宝妈,尤其是纯母乳喂养的宝妈饮食中如果蛋白含量高,尤其是短期内高蛋白,容易诱发宝宝湿疹,但宝宝所接触的东西实在太多,还有接触的尘螨,花粉,气味等也会诱发出现湿疹。
治疗方面:1,宝妈可以吃高蛋白,可以少量分餐吃,控制每次摄入量。在进食高蛋白食物后,观察湿疹是否增多,如果有,停服高蛋白3~5天后看湿疹是否好转,如果有好转,考虑宝宝存在牛奶蛋白过敏可能。宝妈需要限制高蛋白饮食。
2,宝宝要适度洗澡,水温不要超过40摄氏度,温度高对皮肤有刺激作用,会导致皮肤干燥,水温推荐最好在30~37度左右;5-10分钟就行,推荐使用盆浴而不是淋浴;沐浴露只能用到没有湿疹的皮肤处,皮肤损伤的地方,以防浴液成分通过皮损进入体内,导致过敏、湿疹加重。不要每天都用,洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干。
3充分使用保湿剂,可选用软膏或者乳膏,这里面含的油多,保湿效果好,软膏的含油量更多,不要使用洗剂,洗剂是液体的,容易蒸发,用可能会感到凉爽,让人舒服,但会导致皮肤更干,所以不要使用;保湿剂可以用到每日4-5次,发现孩子皮肤一干就涂抹,效果更好。比如凡士林、丝塔芙、艾维诺或者妙思乐都是可以的。必要时使用加湿器。
3.减轻皮肤的直接刺激—避免接触过敏原,建议使用纯棉、宽松、透气、无领宽口、单色、无拉链的衣服,减少孩子衣服对皮肤的刺激,减少出汗。
4.严重的湿疹或者保湿治疗无效的可以使用糖皮质激素外用乳膏治疗皮肤炎症,0.05%丙酸氟替卡松乳膏(克廷肤)或0.1%糠酸莫米松乳膏(艾洛松),一天2-3次,建议面部连续使用激素软膏最好不超过2周。
2019年11月19日
第3次提问
谢谢医生,孩子的额头处是不是脂溢性皮炎?因为脸颊和眉毛处有黄色油性结痂,我个人感觉孩子是湿疹加脂溢性皮炎共存的,所以现在抹保湿霜只涂了脸颊和下巴,额头处没有涂。脸颊涂完保湿霜后柔软许多,没有那么干硬了。 咨询的另一个医生认为是脂溢性皮炎,让我用尤卓尔,我查了一下这个药是不是也可以用于湿疹?
翁增凤医生
您好宝妈,
额头是脂溢性皮炎。和湿疹的治疗机制和方法是一样的。
尤卓尔也属于外用激素,可以涂抹的。
往往来说,湿疹是宝宝肠道牛奶蛋白过敏的皮肤表现,这类的孩子,饮食要注意,母乳喂养的宝妈要控制饮食。