张孟伟
主治医师
肿瘤内科
河南大学淮河医院
休息中
暂无
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2019年11月19日
张医生您好！我爷爷，男，82岁，近两个月咳嗽不断，去医院查出胸腔积液，肺部积水，目前CT报告显示是肺部肿瘤，另外查出患有心栓，心脏血管堵塞的情况，患有高血压史，8年前脑部开过刀，当时也是肿瘤。按报告来看，这种情况是否有痊愈可能，该如何医治？谢谢！
下面是CT报告文字：
影像所见:
两侧胸廓对称, 两肺纹理增多 ,紊乱, 双侧肺野见多发薄壁透亮影。右下肺见约2.5cmX3.2cm类圆形软组织密度影,增强后明显不均匀强化, 内见小斑片坏死无强化区, 两下肺见条片状影 边界欠清，增强后明显强化, 纵膈及右侧肺门部淋巴结肿大, 增强后部分环形强化，气管位置居中,右肺叶间裂见梭形低密度影, 增强后未见强化,两侧胸腔见弧形液性密度影。 心影增大,增强后左心耳内见充盈缺损影，未见明显强化，主动脉及冠脉见多发钙化斑块。
诊断意见：
1.右下肺占位伴纵膈及右侧肺门淋巴结肿大,考虑MT机会大。
2.慢支伴感染,肺气肿。
3.右肺叶间裂积液,双侧胸腔积液。
4. 心影增大，左心耳充盈缺损影, 考虑血栓可能,，请结合临床及相关检查。
5.主动脉及冠脉粥样硬化。
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2019年11月19日
你好，首先感谢您的信任，我正在阅读您提供的资料，稍后给您详细回复，本条不用回复，谢谢
2019年11月19日
你好，感谢您的信任，抱歉让您久等了，根据您提供的CT报告来看，右下肺见约2.5cmX3.2cm类圆形软组织密度影,增强后明显不均匀强化，纵膈淋巴结肿大，双侧胸腔积液，根据目前的情况来看考虑是肺部的恶性肿瘤。
报告来看，这种情况是否有痊愈可能，该如何医治？
首先第一步是确定肺部病变的病理类型，可以有两种方法，第一行胸腔穿刺抽液，在胸水中看能不能查到肿瘤细胞，第二种可以用经皮肺穿刺活检来明确肺部病变的性质。如果是良性的病变，是可以治愈的。如果是恶性肿瘤的话，治愈的可能性很小。
关于治疗，如果是良性肿瘤的话，可以不用处理或者手术治疗。如果是恶性肿瘤的话，那么肺癌分为肺腺癌，肺鳞癌，及小细胞肺癌，所以具体分型不明确，下一步如果病理结果为腺癌的话，先检测EGFR,ALK基因突变，如果符合突变的话可以口服靶向治疗药物，这是最好的结果，如果没有突变的话选择一线化疗，这样平均生存期能很久；如果是鳞癌的话，可以选择化疗，如果是小细胞肺癌的话治疗方法就是化疗，放疗，如果进展后可以选择阿帕替尼，所以靶向治疗是目前最好的治疗方法了，这样能够延长生存期，提高生活质量。
报告来看，这种情况是否有痊愈可能，该如何医治？
首先第一步是确定肺部病变的病理类型，可以有两种方法，第一行胸腔穿刺抽液，在胸水中看能不能查到肿瘤细胞，第二种可以用经皮肺穿刺活检来明确肺部病变的性质。如果是良性的病变，是可以治愈的。如果是恶性肿瘤的话，治愈的可能性很小。
关于治疗，如果是良性肿瘤的话，可以不用处理或者手术治疗。如果是恶性肿瘤的话，那么肺癌分为肺腺癌，肺鳞癌，及小细胞肺癌，所以具体分型不明确，下一步如果病理结果为腺癌的话，先检测EGFR,ALK基因突变，如果符合突变的话可以口服靶向治疗药物，这是最好的结果，如果没有突变的话选择一线化疗，这样平均生存期能很久；如果是鳞癌的话，可以选择化疗，如果是小细胞肺癌的话治疗方法就是化疗，放疗，如果进展后可以选择阿帕替尼，所以靶向治疗是目前最好的治疗方法了，这样能够延长生存期，提高生活质量。
TA的问答
医生您好，我这个是今天的体检报告单，麻烦您帮着看看，我妈妈之前甲状腺查出了甲状腺癌以及在甲状腺里面查出了非霍奇金淋巴瘤。您好医生 一个月前医院胃镜检查为慢性胃炎 前天照ct肝内多混杂性低密度影 做了肿瘤标志物检查与增强ct 现在只出了肿瘤标志物的结果 平时睡觉右侧压着会痛 平躺背痛医生，我这里有19年和20年做的甲功报告，以及20年和今天做的彩超报告，我这次看到的里面说见血流信号，多个低回声结节（部分结节，检查的医生没有写出），由于我妈妈之前在甲状腺里查出了淋巴瘤，我比较担心可能会遗传。请您帮忙看看，我目前是不是最好再去做个比如穿刺之类的检查，还是目前定期检查就行？医生您好，我有一个阿姨去做乳腺彩超，做完的时候医生跟她说是4级，定时复查，但是报告单上写的是3级，麻烦您给看看，她这种情况可以分到几级，目前要不要再做什么检查和治疗。谢谢您！你好，体检结果癌抗原724偏高，这个请您给一下建议和解析。
近期发现左腋下有两个疑似脂肪瘤，因为医生也就只能摸到，彩超显示是组织和脂肪，没有血流和恶性指标。医生建议手术切除，请问这个跟癌抗原724有关系吗？
我还需要去做什么检查？
