2019年11月19日
第1次提问
四个月的男宝宝,咳嗽有一个星期,只是白天起床咳,这两天白天晚上都会偶尔咳嗽,感觉有痰,有点流清水鼻涕。今天去我们当地儿童医院看了中医和西医,西医说有支气管炎,给开了头孢,中医给开了中药冲剂和药贴。现在纠结宝宝还小,可以吃头孢吗?应该以吃哪个药为主?家里有雾化机,可以配合生理盐水做雾化吗?

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孙旭医生
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2019年11月19日
孙旭医生
医生如果听诊已经确诊有支气管炎,说明孩子支气管应该会听到痰鸣音或者喘鸣音。
不知道孩子在这期间有没有发热的症状,有没有做血常规、支原体或病毒的相关检查呢?
只有确定了是细菌造成的支气管炎才需要应用头孢类的抗生素治疗。如果是病毒感染或者支原体感染,头孢类抗生素是无效的。而且滥用抗生素会造成腹泻肠道菌群紊乱等副作用。
孩子目前才4个月大也不建议应用中成药和中草药。因为这些药物对于小的婴幼儿实际的作用并不明确,而中草药绝大多数都有清泻的作用,可能吃后也会有腹泻。
因此对于小的婴幼儿改善呼吸道症状,支气管炎最直接有效,副作用也比较好的方式就是雾化治疗。
但雾化的药物要根据听诊的情况决定,并根据咳嗽的频繁程度和呼吸的状况决定雾化的频次。
如果是干咳或者有少量的痰,可以应用生理盐水雾化,每日3-4次,每次3ml。
如果孩子有痰可以应用富露施雾化,每次2ml,每日3次。
但如果听诊的时候有喘鸣音或者气道痉挛的高调的声音就建议应用布地奈德和万托林雾化治疗,需要根据听诊情况做2-4次/天。
不过现在最好去检查一下血常规和C反应蛋白和支原体检测好决定是否应用抗生素。如果没有这两种病菌雾化即可,如果有在雾化同时需要口服抗生素。
2019年11月19日
第2次提问
没有发热的症状,也没有查血常规和支原体。那我们现在能吃头孢和这个桔贝合剂吗?还是直接去医院先化验一下血再说?我当时要求雾化,这边医生说雾化只是一个辅助作用,就没有给开雾化。如果做雾化就要吃抗生素吗?生理盐水雾化用配合抗生素吗?
2019年11月19日
孙旭医生
请稍等
2019年11月19日
孙旭医生
头孢类抗生素只有在细菌感染时才需要使用,现在没有发热,是细菌的可能性比较小,建议做一下化验检查再应用此类药物。
如果雾化配额合度好不需要口服桔贝口服液。
雾化是用于改善咳嗽、有痰呼吸道症状的,抗生素是用于治疗细菌的,如果是细菌造成的支气管炎,抗生素和雾化都要用。如果是病毒感染只需要用雾化治疗即可。
第3次提问
如果检查后不是细菌感染,只用生理盐水雾化就可以吗?
2019年11月19日
孙旭医生
如果干咳痰少,生理盐水雾化就可以了,但雾化药物需要根据听诊情况做调整,如我第一条回复中的那些药物。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…