2018年11月24日
第1次提问
22个月,体重13公斤。咳嗽流鼻涕。大约一周时间,前三天有所好转,后来又严重,晚上咳嗽比较频道,其他无异常情况今天做检察,肺炎,这种情况该怎么办?我本人觉得小孩能吃完好的最好不要打针,所以拿了点药回家吃两天再去复查。

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2018年11月24日
陈森敏医生
您好,感谢您的信任和付费咨询!
仔细看了您的描述和上传的图片,总结一下,宝宝1岁10个月,咳嗽1周,期间曾好转,近几天加重,夜间咳嗽较频繁。今天就诊胸片示肺炎。肺炎支原体抗体IgM阴性。血常规白细胞总数10.84,不高,中性粒细胞比例49.6%,淋巴细胞计数4.18,虽然有升高的箭头,但在1岁多的儿童是正常的,不能参考后面的范围。单核细胞1.21,增高,在感染状态可以出现。血红蛋白106,平均血红蛋白含量及红细胞体积偏低。
所以宝宝目前主要有两个诊断,1是支气管肺炎;2是轻度贫血。
肺炎和贫血在儿童发生率都挺高的。肺炎属于下呼吸道的感染,主要表现为咳嗽、咳痰,有时会有发热、气促等,诊断肺炎一是靠医生听诊肺部,二是拍胸片或CT。宝宝的胸片见到片影,所以可以诊断肺炎,需要按肺炎治疗。多数肺炎可以通过吃药治愈,不一定要打针。但服药抗感染的时间最好大于1周。期间还要观察宝宝的体温、呼吸、精神、面色等情况,如果有新的情况出现或者大人拿不准的情况,需要及时来医院复诊,检查病情是不是稳定,有没有并发症。家长可以试着数一数孩子的呼吸次数,根据胸部的起伏来数,一起一伏算1次。安静状态下,1岁多的宝宝1分钟呼吸一般在30-35次左右,大于45次说明呼吸明显增快,需要来急诊就诊。
宝宝血红蛋白106,低于110就属于贫血,贫血目前不严重,最可能的原因是缺铁,注意食补,饮食里多补充猪肝、瘦肉、鸡蛋黄等含铁丰富的食品。
希望对您有帮助,祝好!
2018年11月24日
第2次提问
先谢谢你这么详细的跟我说,感觉心放下来了,一方面不想给宝宝打针,另一方面又怕自己不懂耽误了孩子病情。这几款药开的合适吗,另外这个补铁的可以给孩子喝吗。

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2018年11月24日
陈森敏医生
收到,谢谢您的支持和好评!
图片上的药物,头孢克洛是抗生素,治疗肺炎的主要药物,需要吃,一般需要用到咳嗽明显好转,而且咳嗽时没有明显的痰音。疗程至少吃1周。
西替利嗪主要是减轻鼻塞、流涕这些症状,如果鼻塞、流涕不严重,可以不用吃。
清宣止咳颗粒是中成药,不建议吃。一是中成药的成分比较复杂,副作用不明确;二是治疗作用也没有现代医学对的临床试验来验证。
实际上,咳嗽是人体自我防御机制,可保持呼吸道保持畅通和排除刺异物、坏死组织和分泌物,所以咳嗽不一定是坏事,不要专门地去止咳治疗。肺炎控制了,咳嗽会慢慢减轻地,但这个过程可能还需要2周左右。宝宝咳嗽剧烈时,可以喝5-10ml蜂蜜水,或者喝温水、温热的汤汁等,手心空出来给宝宝拍拍背,有助于缓解症状。
另外一个补铁的,我去查了一下,是澳大利亚产的善存,含赖氨酸、维生素和铁,可以吃。但重点还是要培养宝宝不挑食、不偏食的习惯,多吃动物性食品,饮食里提供足够的铁元素。
2018年11月24日
第3次提问
有什么别的药可以替代
2018年11月24日
陈森敏医生
疾病的治疗分为病因的治疗和症状的治疗。头孢这些抗生素是针对病因的治疗,如果用上了,就不轻易更换,除非是经医生复诊,需要调整治疗。
止咳药物能不用尽量不用,只有在咳嗽剧烈,影响睡眠、吃饭等生活时,可以选择一些祛痰类的咳嗽药,比如复方福尔可定或者氢溴酸右美沙芬等。
总之,儿童用药还是越简单越好。

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多