2018年11月24日
第1次提问
34岁女,体检中B超发现肝右后叶见一低回声结节,约17*11mm,见附件1。后又去做B超确认,显示肝右叶实质部见1个低回升团块,最大约18*15mm,疑似血管瘤可能,见附件2。后医生建议做核磁共振,核磁共振报告显示肝左内叶见小类圆形长T1、长T2信号影,直径约0.5cm,结论是肝左内叶小囊肿可能,如附件3。另还做了甲胎蛋白、癌胚抗原和糖类抗原199,血项都正常如附件4。三次的报告再次拿给医生看想问下最终确认的是肝血管瘤还是肝囊肿,但是医生只是说不管是血管瘤还是囊肿都不要紧,不用担心,并没有正面的回答我的问题。我现在想清楚的知道到底是肝血管瘤还是肝囊肿?到底是肝右叶有还是肝左叶有,因为B超和核磁共振的报告显示的不一样。是不是像医生说的那样不用管它,有没有注意的事项,另我的左右肾及肝胆管都有结石且本次核磁共振查出的所及左肾小囊肿有没有要注意的事项,非常感谢!

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2018年11月24日
向珂医生
你好,看过了全部检查。考虑1.右肝肝内胆管结石,2.右肝血管瘤,3.左肝囊肿?4.双肾结石
肝胆管结石是肝内的胆管长结石,它常合并肝外胆管结石,导致胆管梗阻,引起局部感染及继发胆管狭窄,使结石难以自行排出,病情迁延不愈。 它的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。它的表现有1.上腹部疼痛,为胆绞痛或持续性胀痛.2.有的患者疼痛不明显,而寒战发热非常明显,反复发作。3.部分人会出现黄疸。检查可以通过超声及核磁共振明确。具体到你的情况,目前结石较小,超声没有提示肝脏出现异常,加之如果没有任何症状,目前可以定期观察。另外注意,肝胆管结石是没有特效药物的,不要乱吃药。一旦出现症状了应当去医院及时处理。
由于你肿瘤标志物正常,如果没有乙肝病史,则考虑右肝还有肝血管瘤。它是较常见的肝脏良性肿瘤,大多数病人无明显不适症状,往往在检查中发现。病因不明确。对于大多数无症状的患者可以随访,定期复查,不用特殊治疗。如果血管瘤较大,有症状了或者短期迅速长大,就需要手术。
由于两次超声都没有发现左肝肝囊肿,但是为何核磁共振检查却看到了,而核磁共振检查又没有报右肝的结石和血管瘤,所以我对核磁共振检查结果表示怀疑。即使有肝囊肿也不必担心。肝囊肿是肝内上皮细胞排列组成的闭合腔隙,内含液体,可为单发性或多发性。通俗点说,就是肝内有个‘’小水泡‘’。病因大多属于先天性发育异常。肝囊肿生长缓慢,多数病人无明显症状,仅在体检时被偶然发现。巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状。目前很小,可以观察。
肾结石原因很多,但是饮水少,尿液浓缩肯定有关,所以要多喝水多排尿。目前如果没有症状,可以观察。
所以,你的情况目前不用太担心,定期复查就可以了。
2018年11月24日
第2次提问
那么向医生也是倾向于肝血管瘤,对吗?那么说来本次核磁共振的意义并不是很大,对吗?本来是觉得核磁共振的结果肯定比较有权威性的呢。后期还是要定期去做个B超看看有没有长大,谢谢向医生细心分析,比我在医院排了几天的队问到的结果还仔细。
2018年11月24日
向珂医生
你好,一般来说,超声检查只是一个初步筛查,如果发现问题,则进一步行核磁共振或CT检查。如果你没有乙肝病史(因为肝癌80%都有乙肝),那么从报告看肝血管瘤可能性很大。但是呢还是要定期复查超声,观察肝胆胰脾及双肾情况。
祝你健康快乐!
2018年11月24日
第3次提问
那么我就定期B超看看大小吧,谢谢医生的及时回复。
2018年11月24日
向珂医生
可以,但是如果出现症状还是要去看医生。