女，56岁症状时长：一年以上症状描述：范医生你好，患者为本人岳母，身高150，体重150左右，有高血压，去年体检血常规里面血小板计数为24（之前每两年一次体检，均为正常），到今天的一年多里，中间多次血常规，最低15，最高31。平时皮肤刺破后会产生一大块的淤青，凝血时间明显比正常人长，时而醒来后身体的某部分也会有淤青，其他没有感受到明显异常。一年多以来医生无法查明具体病因，故没有采取任何措施和用药，从三个月前医生开了利可君片、氨肽素片和十一酸睾酮软胶囊，并每天坚持服用，最近这次血常规仍旧为23，去年和今年的两次骨髓检查结果如图，范医生，我岳母应该怎么办？这个是什么病？应该怎么治疗？最近一次医生告知有一种针，几千块一针，自费，能够短时间明显提升血小板计数，但无法治愈，这个明显不是长远办法，对于这个范医生有没有建议？平时生活饮食之类的要注意什么？什么不能吃什么可以？谢谢，跪谢！！！采取过的治疗措施：图片为最早和最近一次的血常规结果，去年和今年的骨髓检查报告|血液科|丁香医生

2018年11月24日

第1次提问

女，56岁症状时长：一年以上症状描述：范医生你好，患者为本人岳母，身高150，体重150左右，有高血压，去年体检血常规里面血小板计数为24（之前每两年一次体检，均为正常），到今天的一年多里，中间多次血常规，最低15，最高31。平时皮肤刺破后会产生一大块的淤青，凝血时间明显比正常人长，时而醒来后身体的某部分也会有淤青，其他没有感受到明显异常。一年多以来医生无法查明具体病因，故没有采取任何措施和用药，从三个月前医生开了利可君片、氨肽素片和十一酸睾酮软胶囊，并每天坚持服用，最近这次血常规仍旧为23，去年和今年的两次骨髓检查结果如图，范医生，我岳母应该怎么办？这个是什么病？应该怎么治疗？最近一次医生告知有一种针，几千块一针，自费，能够短时间明显提升血小板计数，但无法治愈，这个明显不是长远办法，对于这个范医生有没有建议？平时生活饮食之类的要注意什么？什么不能吃什么可以？谢谢，跪谢！！！采取过的治疗措施：图片为最早和最近一次的血常规结果，去年和今年的骨髓检查报告

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2018年11月24日

范芸医生

您好！资料已阅，初步考虑免疫性血小板减少症（ITP），该病为排除性诊断，近年国际上已确认为老年高发病，还需要继续监测走向，因为WBC也偏低，需警惕骨髓增生异常综合征（MDS），另一种老年排除性疾病。ITP也可由某些感染引起，比如肝炎、幽门螺旋杆菌感染等，建议您带她查一下，毕竟感染性疾病可以更容易治疗，而疗后也许Plt有提升。

2018年11月24日

范芸医生

明确了ITP，治疗方面国际上并不主张积极干预，所有的目前可用的药物患者未见得受益，比如激素、免疫抑制剂、美罗华、您提到的特比澳或艾曲波帕等，而她的出血仅有淤青，对生活的影响并不大，可以加上维生素C增加一下血管弹性就好，也不用太紧张，没有剧烈运动的话一般不会有大出血，家里也可以关注一下，没有鼻、口腔出血、血尿之类的发生时应该是安全的。饮食方面尽量不要吃硬的、刺激性食物即可，也是为了减少出血。

2018年11月24日

第2次提问

范医生，您好，骨髓增生异常综合征怎么判断的？需要查哪个东西？另外，如果是感染引起的，除了肝炎和幽门螺杆菌感染外，还有其他的可能么？如果是这个原因引起的，是不是相应的感染问题缓解了血小板也会升高？

2018年11月24日

范芸医生

晚些时候回复，在开会。MDS也是骨穿诊断为主。

2018年11月24日

范芸医生

感染就先查常见的，乙肝、丙肝、幽门螺旋杆菌等，与plt的关系有报道，非100%的关系。MDS是恶性病，持续两系减低（您提供的结果是两系）要密切随访，大的波动时可再骨穿。目前我个人觉得不需要积极提升plt，除非出血或明显下降。