2018年11月24日
第1次提问
林医生你好 宝宝一岁两个月 昨天五点多吃了快一碗馄饨和四个鹌鹑蛋黄 晚上喝了两杯水 然后半夜3点吐了 到现在都没有吃饭 还有发烧症状 38.9 刚刚服了美林 这种情况是不是积食了 需要怎么处理 谢谢林医生
2018年11月24日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,通过孩子的病史分析,宝宝的频繁呕吐,继而发烧,考虑是饮食消化不良导致的,也就是俗称的积食了,而发烧是呕吐之后的应激反应,不必担心,是可以自愈的,实际上孩子的病情并不严重,暂时可以不需要去医院,在家处理就可以了,那么,处理方面给你以下建议,
第一,按照最后一次呕吐的时候开始计算,给孩子禁食3到4小时,但是不禁水,并且孩子最近一周的饮食,都不能太多,给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间,孩子的喂养,完全按照宝宝的意愿来,宝宝不主动要吃,都不要给,宝宝主动哭闹想要吃了再给,并且喂到孩子不哭闹了就停止,而且孩子的辅食以清淡为主,最好是白粥类,或者适当吃易消化的一些玉米粥,红薯粥,麦片羹等,其他辅食先停一停。

第二,多次的呕吐,发烧,可能导致脱水或者电解质的紊乱,因此,为了防止脱水和电解质紊乱,因此,可以去药店买口服补液盐Ⅲ,每袋兑250毫升水,给孩子适当的多喝,
也可以在家自制小儿补液盐,方法很简单,就是用大米炒了煮水喝,大米炒微焦发黄煮水,这样可以把大米里面的电解质炒出来,溶解到水里制成了家用的补液盐,可以临时起到补充水分和电解质的作用,建议你可以尝试一下!

第三,适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒)(每天两次,每次一袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天一次,每次一袋),二选一就行,需要连续补充一周。

第四,建议去药店买复方消化酶给孩子口服,用于促进,胃肠道的食物消化缓解呕吐的症状,复方消化酶只有胶囊,并没有冲剂,所以,如果孩子不好咽下的话,那么可以把胶囊拧开,将药物化在37度以下的水里,让孩子喝水也是一样的,每天三次,每次一粒,餐后服用(假如孩子的呕吐,禁食四小时后呕吐有所减轻,那么这个药物可以不吃),

第五,针对目前宝宝的发热,非常可能反复的发热,但是,只要孩子精神状态不错,就没事的,需要密切检测体温,每2小时一次,处理发烧有以下三点原则,
1,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,给孩子多喝水就行,
2,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
3,如果孩子没有不舒服,即使超过了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次。

补充一下,这类频繁的呕吐伴有发热的消化不良,很可能会产生一定的肠道内毒素,当孩子的呕吐完全缓解之后,很可能出现腹泻的情况,出现腹泻也不用担心,假如之后孩子出现了腹泻,并且腹泻一天超过三次,就给孩子服用蒙脱石散,蒙脱石散可以保护肠黏膜,减少粘液分泌,减少腹泻,这个药吃到孩子腹泻明显好转就可以停药,
蒙脱石散每天吃三次,每次吃半袋。
林思渝医生
如需电子处方请完善下面的问诊人信息表格,我就可以给您开电子处方了,并且可以直接在丁香医生上购买
2018年11月24日
第2次提问
宝宝从昨晚到现在没拉大便 也没吃东西,要紧吗?要不要吃东西呢?还是等她想要吃的时候再吃呢?还有 感觉昨晚吃的东西都在肚子没消化,怎样让她拉出来呢?等待还是干预?谢谢您!
2018年11月24日
林思渝医生
不客气的,
目前孩子还没有排便,那就先不要给孩子吃东西,而且从昨天到现在都没有吃什么东西,也不担心的,宝宝本身就有消化不良,胃肠道的很多东西还没有消化彻底,那么,也饿不着孩子的,但是,可以给孩子喂水或者补液盐的,需要先让孩子肠道通畅再进食,否则吃下去任何东西产生的食物残渣,由食物会刺激肠蠕动,又不能顺利排出,可能导致再次呕吐,因此,建议有必要用开塞露帮助孩子把大便解出来,可以帮助孩子把肠道消化不良的食物残渣都排出来,需要用开塞露进行干预了,
附开塞露的用法!可以去药店买开塞露(每次10毫升),给孩子肛门给药,用的时候先挤出来一些开塞露把开塞露头端和肛门周围润滑一下,然后慢慢的用开塞露头端插入肛门,一定要把头端插到底,然后再挤药,完全挤进去以后不要着急拔出来,停留二十秒,然后拔出,就能立刻解出大便了,
排出大便之后,如果孩子想要吃东西了再喂,需要每次餐前和睡前做腹部的按摩,以肚脐为中心,顺时针缓慢的按摩肚子,按照按摩一周大概20到30秒的速度,按摩五分钟,促进孩子排气,和胃肠蠕动,注意按摩的时候是用除大拇指以外的四个手指,轻轻往下压,让孩子的肚子下陷,大概3-4公分最好。
2018年11月24日
第3次提问
林医生你好 今天下午拉了三次 前两次泥糊状 这是刚才拉的 水一样的大便 如图 今天上午10点左右吃的亿活 现在能不能在吃一包 另外现在这个状态可以给宝宝喝奶粉吗? 应该怎么办? 谢谢医生

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2018年11月24日
林思渝医生
您好,看目前的图片,孩子大便有大量的奶瓣,有水便分离,看来是孩子的消化不良已经产生了一定的,肠道内毒素,导致了腹泻的出现,建议,今天晚上可以再观察一晚,如果明天孩子仍然是明显的水样便,那么就有必要给宝宝把蒙脱石散用上了,蒙脱石散能够保护肠壁,减少肠道刺激,减轻水样便的出现,给宝宝每天服用三次,每次服用半袋,这个药物因为具有吸附性,所以最好是和其他药物分开服用,并且最好是每两餐之间服用,比如早上8点早餐,中午12点午餐,那么就早上10点的时候服用这个药物效果最好。

从宝宝目前的年龄来看,亿活每天吃一袋就可以了,现在没必要再吃的,吃多了对病情也没有帮助的,

就孩子目前的情况来看,是可以给孩子喝奶粉的,按照孩子的意愿来喂就可以了,但是,建议在孩子愿意的情况下,尽可能的少喂一些,不需要喂到十分饱的,喂到平时的七分饱就可以了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥