2019年11月18日
第1次提问
医生您好,我今年32,女,全身痒,持续时间有半年以上了,具体情况见下图。往年是手上长湿疹,去空总看过,一直也没好,今年格外严重

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2019年11月18日
晋亮医生
陈女士,你好,感谢信任和选择,我看了你的照片,全身散在的红斑丘疹斑块,摩擦部位更加严重一些先,瘙痒明显,比较典型的湿疹表现。
这种慢性湿疹的表现,还要注意特应性皮炎。
家里老人有没有类似情况?你有没有过敏性鼻炎或者哮喘?
小时候湿疹重不重?
之所以问这些问题,是因为需要鉴别诊断特应性皮炎。
特应性皮炎是一个有遗传背景的皮肤问题,和一些皮肤屏障相关的基因突变有关系,这类患者皮肤屏障功能不好,也就是皮肤防御力差,所以皮肤一般会干燥,容易过敏,产生瘙痒的症状。
特应性皮炎有时候就表现为湿疹,但和湿疹相比病程和转规不太一样,所以有必要鉴别一下。
你之前来空总用了什么治疗?是没有效果还是停药反复?
2019年11月18日
第2次提问
晋医生您好,听我妈妈说我皮肤遗传我奶奶,非常粗糙,一到冬天全身起皮,手脚像老人,显得比较苍老,反正跟大部分人不一样。其他因为奶奶早已去世,不是特别清楚。没有过敏性鼻炎和哮喘。但是从小时开始就特别爱长湿疹,一般在手上,一段时间后能自愈。弟弟跟我一样,也是手上长湿疹,但他比我轻,没我严重和频繁。我是从2013年开始变严重的,最开始是手上长,持续好长时间不见好转,越来越严重后去了空总,开的是医院自己研制的紫色盖子和粉色盖子的抹的药和氯雷他定,用了好长时间也没好,后来经别人介绍用了武汉产的夫专家有好转,但是不能停药,一停就复发。去年开始脚上也长了,一直没好转,一直用夫专家,也没用别的药,时好时坏。今年五月份再次复发,越来越严重。身上的皮肤也不好,冬天是干,起皮,洗完澡后很痒,夏天是长东西,但一般过几天就好了,今年是最严重的,好长时间了,最开始是小腿 前面,后来是腰部,慢慢手臂也有,脖子后面也有一小块,就是图片发的那样,非常痒,我经常半夜痒的睡不着觉,白天工作的时候一闲下来就痒的不行,已经严重影响我的生活了。请您一定要帮帮我,看看我用些什么药能治好我的皮肤病,谢谢啦
2019年11月18日
晋亮医生
总体看,特应性皮炎可能性比较大,我前面提到这个病和基因突变有关系,所以治疗重点在修复皮肤屏障,日常护理很重要。
1. 沐浴:有助于清除或减少表皮污垢和微生物,在适宜的水温(32-40 ℃)下沐浴,两日1次,每次10-15 min。推荐使用弱酸性无刺激的洁肤用品,因为正常皮肤表面偏弱酸性,尽量选择不含香料的清洁用品。沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保湿剂、润肤剂。
2. 恢复和保持皮肤屏障功能:外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗,有助于恢复皮肤屏障功能。润肤剂不仅能阻止水分蒸发,还能修复受损的皮肤,减弱外源性不良因素的刺激,从而减少疾病的发作次数和严重度。每日至少使用2次亲水性基质的润肤剂,沐浴后应该立即使用保湿剂、润肤剂。这个是重点,保湿保湿保湿,重要的事情说三遍。
治疗上是外用激素药膏,如糠酸莫米松乳膏,迅速控制症状,然后换成他克莫司这类药物维持,摩擦肥厚的部位外用卤米松乳膏。瘙痒严重的话可以吃点抗组胺药,如氯雷他定,西替利嗪,依巴斯汀等,均可,每晚睡前1-2粒,可能会有点瞌睡,所以晚上吃,止痒效果不好,还可以两种合用,比如依巴斯汀和西替利嗪一起吃,不要搔抓和烫洗。穿纯棉贴身衣服,饮食清淡一些,规律作息,不熬夜。
如果治疗效果不好,需要口服免疫抑制药物,需要医院面诊治疗,所以治疗效果不好的话还是需要医院就诊。
希望以上信息对你有用。
2019年11月19日
第3次提问
请问外用保湿剂,润肤剂分别是什么呢?怎么购买?是平时咱们说的身体乳吗?还有您说的各种激素类药膏在药店均可以购买吗?还是需要到正规的医院购买?各类药膏的使用方法和使用时间您能具体说明吗?还有,激素类药膏是不是副作用很大?长期使用一旦停用后会不会更严重?最后想问您,我这个皮肤病能治好吗?听您的意思跟基因有关是不是一直都不能好了?
2019年11月19日
晋亮医生
保湿霜就可以,这个没有特殊的要求,就是常用的润体乳,凡士林都是可以的。
激素药膏,糠酸莫米松和卤米松是可以买到的。他克莫司软膏要去医院开。
激素药膏都是一天两次,薄涂一层,晚上那次肥厚的部位外涂卤米松后可以保鲜膜封包一小时。破溃部位,还要外涂百多邦或者夫西地酸乳膏,每天两次,药店也可以买到。
强效激素药物长期使用才会出现皮肤萎缩的副作用,你皮肤增生,不用担心,而且外用一个月左右 好转后替换非激素的他克莫司就是为了减轻副作用,后期还可以隔日使用,逐渐停药也是为了减少反复。
能控制的很轻,但因为和基因有点关系,所以需要坚持保湿才能减少复发。

TA的问答

症状及患病时长:皮肤一直不好 最近比较严重 开始泛红斑 就医及用药情况:他肾衰竭的以前呢,他肾病是长期肾病,40年左右了,40多年了,肾病引起的。皮肤有时感染,感染了你的过后慢慢就松了,但这一次去检查,逐步的发现他的肌酐,查血压他的肌酐太高。600级,所以才定做,才确定的在医院省医院去住院,在住院的治疗当中皮肤就瘙痒。瘙痒的难受,浑身就起了个红阔阔,红阔阔,越抠越痒,越抠越痒,就起到了那种红斑,满身都是,不管是头部,颈上,脸部。 之前皮肤也一直不好 需要解答的问题:这种情况去成都华西的话挂肾内科,还是皮肤哪方便细分专科号比较好? 这个情况是由于什么引起的?谢谢医生症状及患病时长:10天 就医及用药情况:县城看医生开药 需要解答的问题: 你好,我的父亲今年75岁,腰后面长了疙瘩,然后疼的睡不着觉症状及患病时长: 干 裂口 出血 疼但是不痒,约2-3年左右 就医及用药情况: 用过喜辽妥,没有效果,反而严重了。 中药泡手配合吃中药,康复之后又犯 需要解答的问题: 是什么病症,怎么治疗。症状及患病时长慢性荨麻疹,近一年 就医及用药情况:湖北省中心医院开的处方药,富马酸卢帕他定片和依巴斯汀片 已用近两个月,停药一段时间反复发作 需要解答的问题:怎么能断根 症状及患病时长: 后颈和唇周差不多一起患病,都是大约2-3年; 面部脸颊发红,吹空调热、痒。 就医及用药情况: 用过人工表皮生长因子凝胶和喷雾,喜辽妥,海德宝;配合吃盐酸伊匹斯汀,米诺环素 多西环素。有所控制,无功无过,但是没有好也没有发展。 中医治疗扎火针,把针烧热后针灸湿疹处,也没有治愈。 丹皮酚 用过后感觉更加严重- 面积变大; 他克莫司和布特用过后奇痒无比。 需要解答的问题:请问我是什么病,该用什么药能彻底治愈? 饮食有忌口吗?