刘文生
副主任医师
消化内科
武警北京总队第三医院
休息中
4.85分
月回答 89
2018年11月24日
刘主任您好！男性65岁，发现食道进食有疼痛感，近期去医院做病理活检，结果是食道癌早期，医生说让手术治疗，检查结果附图，想问问李主任，这种情况是啥程度的癌变？需要尽快做手术吗？术后效果怎么样？非常感谢，在线等。
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2018年11月24日
您好，感谢您对我的信任。哦，正在外地出差，回复得比较慢。
1，
男性65岁，发现食道进食有疼痛感，近期去医院做病理活检，结果是食道癌早期，医生说让手术治疗，检查结果附图，门齿20厘米以下，食管四壁粘膜粗糙充血，血管纹理紊乱。碘染色，距门齿29到33厘米，四壁环周1/3，食管粘膜不染色。病理结果显示，食管黏膜高级别上皮内瘤变。
从目前的病理结果和颜色看，应该是早期食管癌。但是没有做放大胃镜，我们现在没法判断它是局限在粘膜内，还是已经侵犯到粘膜下。
目前的结果肯定是早期，早期食管癌，目前初步判断应该是很早期的。
2，
而应该进一步的做放大胃镜，和超声胃镜，嗯，通过这两个检查来判断肿瘤黏膜侵犯的深度，为下一步的治疗做准备，目前应当建议尽快的做检查，以后是否能够做粘膜下剥离术，
ESD.
需要尽快做手术吗？
厄尽管是早期的癌，还是主张要尽快的手术，术前的评估非常重要，我们可以通过精确的检查来评估，是否存在淋巴结转移的可能性。
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男性65岁，发现食道进食有疼痛感，近期去医院做病理活检，结果是食道癌早期，医生说让手术治疗，检查结果附图，门齿20厘米以下，食管四壁粘膜粗糙充血，血管纹理紊乱。碘染色，距门齿29到33厘米，四壁环周1/3，食管粘膜不染色。病理结果显示，食管黏膜高级别上皮内瘤变。
从目前的病理结果和颜色看，应该是早期食管癌。但是没有做放大胃镜，我们现在没法判断它是局限在粘膜内，还是已经侵犯到粘膜下。
目前的结果肯定是早期，早期食管癌，目前初步判断应该是很早期的。
2，
而应该进一步的做放大胃镜，和超声胃镜，嗯，通过这两个检查来判断肿瘤黏膜侵犯的深度，为下一步的治疗做准备，目前应当建议尽快的做检查，以后是否能够做粘膜下剥离术，
ESD.
需要尽快做手术吗？
厄尽管是早期的癌，还是主张要尽快的手术，术前的评估非常重要，我们可以通过精确的检查来评估，是否存在淋巴结转移的可能性。
2018年11月24日
2018年11月25日
您还有2次提问机会呢，如果有什么不明白的地方需要解决需要咨询，请继续提出来！好吧
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我爱人今年39岁，10年前有一次打嗝打了两天的样子，慢慢好了，最近有两个月了，喝凉的就容易打嗝，昨天吃完晚饭，出门吸凉气，然后打嗝三个小时左右，今天11点多，又开始打嗝，中间停了三四个小时，从上7点多到现在差不多打了3个多小时。
医生麻烦您帮我看看是咋回事，应该吃点什么药呢，以后需要注意些什么？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：肚脐眼上方绞疼，持续十多天了，一开始偶尔疼，饮食上也没注意，吃了雪糕零食路边摊，疼的越来越频繁，变换睡姿也疼。嗳气严重，肚子咕咕叫，放屁，无其他症状。期间发烧两天，不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况，吃益生菌一段时间缓解许多，停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。
就医及用药情况：哺乳期，暂未用药。
需要解答的问题：想明确疼痛原因，该如何治疗，症状及患病时长：第二天了
就医及用药情况：正露丸
需要解答的问题：
你好，医生我非常着急，可以回复一下吗？
我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后，晚上12:00在床上准备睡觉的时候，肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐，但是确实是一阵一阵的痛，就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸，一直在吐清口水，但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服，但是竟然正常排便了。（ 非常正常的排便） 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方，巨痛，也是绞痛、阵痛。 关于食物，前天晚上去吃的西餐，同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉， 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话，应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉，也没有要吐的感觉。症状及患病时长：早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血
就医及用药情况：现在在吃兰索拉唑治疗反流
需要解答的问题：耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长：嗳气。2021年9月前，吃好饭打嗝或嗳气，我吃饭比较快，其他时间段没有。2021年9月，骑电瓶车淋雨后，进空调间着凉，感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭，喝水，空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检，发现有幽门螺旋杆菌超标一点，2022年3月吃医生配的三联药，隔月查正常。2022年，2023年的体检幽菌都正常。
长时间比如1小时坐着专注着，可能没有嗳气。但一旦体位改变，比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜，但管子塞进去不断发呕，无法进行。也不愿做无痛胃镜，因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
平时胃不疼，大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心，就是每几天才出来，和吃的饱，吃的水果多有关系。
我的舌苔，见图二。
就医及用药情况：2022年3月，在三甲医院，配了三联的药，治幽菌。
两年来，每隔三个月，吃两个月的抗幽门螺旋菌的，见图一，德国的这个药，去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。
需要解答的问题：如何根治这个嗳气，难受。吃益生菌有用吗？多久吃一次益生菌？请推荐下国外好的益生菌。
